歐柏生 杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師 教授

氟喹諾酮類藥物一直是國內外抗生素領域研究的熱點和重點，也是近年來在臨床上用得比較「火」的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌力強、組織濃度高、口服吸收好、與其他抗菌藥物無交叉耐葯等特點，被廣泛應用於臨床，目前常用於臨床的氟喹諾酮藥物有：諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星。儘管在臨床上氟喹諾酮藥物很走「俏」，臨床應用除了重視其不良反應外，還應注意有許多藥物不宜與氟喹諾酮類藥物一起配伍使用，否則，會影響藥物的藥效發揮，甚至會對機體產生嚴重的不良反應。

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1. 本類藥物一般不宜與阿司咪唑、特非那丁、咪唑司汀、依巴司汀、紅霉素、三環類抗抑鬱葯、胺碘酮等葯一起使用，以免引起心臟毒性。

2.氟喹諾酮類藥物特別是氧氟沙星與茶鹼類藥物合用時，能抑制茶鹼在肝臟的代謝，導致茶鹼類藥物血半衰期延長，血葯濃度升高，出現茶鹼中毒反應，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。故兩類藥物合用時，應測定茶鹼類藥物的血葯濃度並調整劑量。莫西沙星、司帕沙星等則對穩態時茶鹼的葯代動力學無影響。

3. 大多數氟喹諾酮類藥物與地高辛、丙磺舒合用時可因氟喹諾酮類血葯濃度增高而產生毒性。故臨床使用氟喹諾酮類藥物時應仔細閱讀說明書，以免發生配伍禁忌。

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4. 多數氟喹諾酮類藥物與抗凝葯華法林合用時，可增強華法林的血葯濃度，應嚴密監測患者的凝血酶原時間或其他凝血試驗，以免發生意外。必須時可降低華髮林的使用劑量。

5.大多數氟喹諾酮類藥物可干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因消除減少，血消除半衰期延長，並可能產生中樞神經系統毒性。

6.非甾體類消炎藥物與氟喹諾酮類同時應用，有可能引發抽搐，應避免使用。

7.氟喹諾酮藥物特別是左氧氟沙星與口服降糖葯同時合用時，可能引起低血糖，因此用藥過程中亦應注意監測血糖濃度，一旦發生低血糖時應立即停用氟喹諾酮類藥物，並給予適當的處理。

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8.尿液鹼化劑、可降低氟喹諾酮類藥物在尿中的溶解度，導致結晶尿合腎毒性，故應避免同時使用。

9. 氟喹諾酮類藥物與含鎂、鈣或鋁的抗酸劑、抗膽鹼藥物（如阿托品、山莨菪鹼）、H2受體阻滯劑（如西咪替丁）合用時均可降低胃液酸度，從而降低氟喹諾酮類的吸收及生物利用度，應儘可能避免使用，如不能避免合用，兩藥用葯時間應至少錯開4小時以上。

10.氟喹諾酮類藥物與環孢素合用可使環孢素的血葯濃度升高，易造成腎功能不全。因此，兩者合用必須監測環孢素的血葯濃度，並調整劑量。

11.利福平、氯黴素均可使氟喹諾酮類藥物的作用降低，臨床應避免使用。