歐柏生 杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師 教授

最近，筆者診治了一位發病原因奇特的女性蕁麻疹患者，該患者為新娘子，結婚剛2個月，婚後軀幹皮膚莫名其妙地起風團，自覺明顯瘙癢，最難於啟齒的是下身也奇癢不已，有時下身明顯充血腫脹。在婦科，多次檢查白帶常規未找到黴菌和滴蟲，排除了黴菌性陰道炎和滴蟲病，口服撲爾敏能有效緩解癥狀，但仍反覆發作。筆者當時考慮為蕁麻疹，給予第二代抗組胺葯氯雷他定（10mg，每天1次口服）治療後雖能緩解癥狀，但仍不能控制其複發，尤其是下身仍充血水腫，明顯瘙癢。複診時，筆者驀然想到，患者很可能是對其丈夫的精液過敏，加上新婚後房室較頻，造成蕁麻疹反覆發作，乃囑其丈夫行房時務必戴上避孕套，並繼續給予抗過敏的藥物治療。半月後其夫來電高興地告訴我：媳婦皮膚再也不過敏了，不起風團了，瘙癢也消失了。

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原來，新娘子患的是臨床上罕見的精液過敏症。精液的主要成分是蛋白質，含有許多抗原物質，如女性屬過敏體質，或精液中抗原物質抗原性過強，在精液進入陰道後可通過陰道粘膜迅速吸收，使機體發生一系列過敏反應，釋放出組胺、激肽等過敏物質，這些過敏物質可引起血管通透性增加，毛細血管擴張，平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而使皮膚、粘摸、消化道和呼吸道等發生一系列過敏癥狀，快者數分鐘即可發病；慢者性交後數小時或數天後才出現過敏癥狀。精液過敏症的臨床表現主要為女陰明顯瘙癢、腫脹，甚至疼痛，粘膜分泌物增多，全身皮膚潮紅，起黃豆至蠶豆大小風團，嚴重者眼皮、口唇、喉頭聲帶發生水腫，伴聲音嘶啞、胸悶，汗出，哮喘等症。

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精液過敏症一般不難診斷，只要性交時精液射入陰道後不久局部與全身出現一系列過敏癥狀即可診斷該病。發病慢者可根據多次性交後發病；且排除飲食、環境等因素；用避孕套進行性交不發病；或用少量精液塗抹陰道或皮膚，如5分鐘內局部出現紅斑、腫脹、瘙癢等症即可作出診斷。

精液過敏症應給予積極治療，否則不僅給女方帶來肉體上的痛苦，精神上的負擔，也會影響夫妻感情和家庭幸福。精液過敏症的首選療法就是丈夫在行房時務必戴上避孕套且應堅持一年以上，女方也可適當選用氯雷他定、咪唑斯叮、西替利嗪等第二代抗組胺藥物治療，以糾正過敏體質。