牙疼不是病,疼起來真要命啊!154期
今日練習
董某,男,45歲。
盛夏時乘車,因車內悶熱而汗出,開窗取涼,當晚,右臂酸痛不已。曾服獨活寄生湯、活絡效靈丹、附子湯等,多方治療一年未愈。
刻診:僅右臂酸痛,飲食二便,一如往常,余無不適。舌淡紅而潤澤,脈沉緩帶弦。
處方:___湯。二劑。(留言處寫下您的答案)
服完葯後,臂痛痊癒。
答案下期公布
上期答案:竹葉石膏湯加味
註:答案非唯一,僅供參考
上一期:足跟痛,腰脊困,怎可輕視【153期】
上期原醫案
鄧某,女,82歲。
左側下牙疼痛20餘日,晝夜不得眠,呻吟之聲不絕於口。牙不鬆動,齒無齲孔。或謂牙根尖炎。
注射青黴素,口服消炎劑;或雲胃火盛,用牛黃解毒丸、黃連上清丸,雖倍量之服,皆難得減。服強痛定、美散痛亦僅緩解一時。後,某醫院口腔科行拔牙術。豈料術後鄰牙疼痛益劇。
鄧嫗大便干秘,數日一行,口乾口苦,思冷欲飲,舌苔黃膩,顯屬胃熱無疑。
繼從牙齦雖紅不腫,舌紅多裂,脈沉滑、兩尺無力論,則系少陰不足之候。
陽明有餘、少陰不足之證,單純苦寒清熱,徒有敗胃傷陰之弊。況耄耋之年,陰血不足,縱有胃火,亦當滋水清之,豈可苦寒燥之?
是宜大隊滋腎益陰,少佐苦寒清降以治。倘若津血得充,陰液得復,則少陰自有歸藏之安,陽明絕無赤旌之搖。
擬竹葉石膏湯加味:竹葉10g,石膏30g,麥冬15g,甘草6g,半夏10g,生地30g,知母10g,懷牛膝10g,骨碎補30g,白芍15g,丹皮10g。二劑。
二診:葯後當晚疼痛減輕,複診時僅留微痛而已。大便仍秘,於原方加肉蓯蓉30g ,三劑。
按語:治病當求其本源,牙痛亦應明其所因,知犯何逆,隨證治之。若依牙痛則拔牙之治,敢問頭痛將何以拔?(閆雲科醫案)
原文複習
《傷寒論》第397條:傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
各家論述
《註解傷寒論》:辛甘發散而除熱,竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱;甘緩脾而益氣,麥門冬、人蔘,粳米之甘以補不足;辛者,散也,氣逆者,欲其散,半夏之辛,以散逆氣。
《傷寒溯源集》:竹葉性寒而止煩熱,石膏入陽明而清胃熱,半夏蠲飲而止嘔吐,人蔘補病後之虛,同麥冬而大添胃中之津液,又恐寒涼損胃,故用甘草和之,而又以粳米助其胃氣也。
《古方選注》:竹葉石膏湯分走手足二經,而不悖於理者,以胃居中焦,分行津液於各臟,補胃瀉肺,有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱,人蔘、半夏、炙草平胃之逆,復以粳米緩於中,使諸葯得成清化之功,是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。
《血證論》:方取竹葉、石膏、麥冬以清熱,人蔘、甘草、粳米以生津。妙在半夏之降逆,俾熱氣隨之而伏;妙在生薑之升散,俾津液隨之而布,此二葯在口渴者,本屬忌葯,而在此方中,則能止渴,非二葯之功,乃善用二葯之功也。
——END——
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