世界自閉症日：自閉症都是先天的？「孤獨的孩子」怎麼治？

（專家：黃佳，上海交通大學醫學院博士，國家心理諮詢師，科普中國微平台原創首發）

自閉症的發現和提出，要追溯到20世紀40年代。美國的兒童精神醫學家卡勒教授對11個自閉症兒童進行了詳細的基本特徵分析，並發表了經典案例報告。他的報告引起了全世界兒童心理學家和精神醫學家的極大興趣，此後對自閉症的研究開始飛快發展。

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自閉症的特徵和嚴重程度各異，在各種族和各經濟階層中也都會出現，並對任何年齡段人群都會造成影響。不容樂觀的是，自閉症的患病人數在逐年增加，據美國疾病控制與預防中心統計，截止到2010年，美國8歲的兒童中每68人中就有一人患有自閉症，而2013年的報告顯示，在6~17歲的孩子中每50個孩子中就有1個患有自閉症，可見增長趨勢十分明顯。來自不同國家的統計表明，自閉症在總人口的患病比例可達2%甚至更高。

自閉症都是先天的？

自閉症並不是由單一因素引起的，而是通過環境因素，生物和遺傳因素等共同作用引起。

1、遺傳因素。對自閉症患者的雙生子和家庭成員的研究表明，一些患者存在明顯的遺傳易感性。同卵雙生子之一患有自閉症，另一個的患病幾率可達60%，甚至90%。而異卵雙生子若一方患有自閉症，另一個只有5%的患病幾率。有研究報道，父母生育孩子時的年齡越大孩子患自閉症的風險越高，並且祖父母晚育也會增加第三代患自閉症的風險。現代的遺傳模型認為自閉症的引發因素是多因子的，至少有兩個基因，最多可能有十個基因與此有關。

2、環境因素。重金屬、殺蟲劑、農藥、添加劑和防腐劑等正常人體不存在的生物異源物質進入體內，會對人體產生傷害。某些重金屬，如砷、鉛、汞、鎘、銻和錳等會對人體神經系統產生毒害。

3、心理因素。自閉症的早起研究者發現，父母是「冰箱型」的兒童，容易患自閉症。這類兒童會在情感上遠離父母，不敢與父母親近。

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怎麼判斷孩子有無自閉症？

目前國際上一般以美國的《精神疾病的分類與診斷》中自閉症的診斷標準來判斷兒童是否患有自閉症。

1、癥狀在3歲以前出現。如在3歲以後出現，就不能定為自閉症；

2、有語言障礙。卡勒教授最早發現自閉症兒童不會使用人稱代詞、語法混亂。有些自閉症兒童說話聲調異常，沒有節奏，發聲有些奇怪。也有些兒童出現語言暫時消失的情況；

3、有社會人際交流障礙。和他人沒有感情交流，很少和他人進行視線交流，對他人的擁抱沒有反應或反感；

4、行為刻板、反覆、機械，帶有強迫性，有時有固定儀式。如一直盯著旋轉的東西看，玩具要按固定順序排列等，不能容忍變化。以上四點全都有，可以定為典型的自閉症，如果只具備一部分，可能是輕度的、邊緣性的自閉症或其他障礙。

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「孤獨的孩子」怎麼治？

醫學界認為，自閉症是一種疾病，採用藥物治療，常用的藥物有鹽酸氟苯丙胺、制真菌素、羥嗎啡酮、以及營養類藥物、分泌素治療。但藥物只能起到一定的減緩癥狀的作用，並不能對自閉症的核心缺陷， 即社交和溝通障礙起實質治療作用， 且都具有一定的副作用。

對自閉症者的治療和教育、心理輔導應該是畢生的，在其生涯發展過程中去改變其社會交往性，關鍵是幫助他們確立自我的價值取向並努力去實現。常用的心理干預方法有：

1、行為療法。主要針對自閉症者的不適應行為如自傷、多動、攻擊、憤怒、生活自理能力差。60年代以來對自閉症的行為治療進行了廣泛性的研究，一般採用在高度結構化的環境中進行特殊行為矯正，具體的方法有:強化適當行為法，暫停強化法，塑造法，鏈條法等，這一方法需要家長參與，針對具體情況，採用長期的恰當的方法來進行。

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2、社會生活技能訓練法。主要針對自閉症者的社會交往能力差的特點。訓練他們基本的社會生活技能如打電話、買東西、乘車、社交禮儀、人際交往等。通過訓練使他們掌握基本的社會生活技能，緩解其社會交往障礙。

3、遊戲療法。主要針對自閉症者的情緒障礙，解決其情緒上的不安、恐懼，使他們願意與社會和他人接觸，逐漸走出自閉的世界，同時可以開發其創造力。

4、音樂療法。科學家發現自閉症兒童的音樂能力往往比有音樂天分的正常兒童還要高，他們擁有超凡的音樂感和辨音能力。音樂療法可以提供安全而多元的感官刺激，主要調整其感官感覺，保護開發調整大腦狀態，發掘其學習潛能，促進言語及溝通技能，促進社交情緒上發展，塑造正確的行為。

所以，如果你的孩子患有自閉症，在治療引導他的同時，要積極發現他的天賦所在哦，說不定下一個天才音樂家、畫家、數學家就是一個自閉症兒童哦。正如有真實故事改變的著名電影《雨人》，男主角是一個不折不扣的自閉症患者，然而他又是一個機械記憶能力超強的天才，他的記憶智商約達220，簡直是舉世無匹啊。

編輯：魯凡英

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