糖尿病對心臟和血管的影響，一定要注意！

導語：控制好糖尿病及其併發症可以幫助糖友降低出現心臟病和血管疾病的風險。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您心臟病的健康知識。

控制好糖尿病及其併發症可以幫助糖友降低出現心臟病和血管疾病的風險。即使原來就有心臟病或者已經出現了中風或心臟病發作，健康的生活習慣也可以幫助預防未來複發。

要降低風險，就要堅持檢查自己的糖化血紅蛋白，它可以顯示出過去2-3個月血糖的平均水平。還要控制血壓，高血壓加重心臟工作的負擔。除此之外，控制膽固醇也非常重要。膽固醇數量會顯示出血液中的脂肪含量，有益的高密度脂蛋白（HDL）可以幫助保護心臟。但是有害的低密度脂蛋白（LDL）會堵塞動脈。三油甘脂水平過高會增加心臟病發作和中風的風險。

一、心臟病的類型

冠狀動脈疾病有時也被稱為動脈硬化，它是因為通向心臟的血管狹窄或堵塞引起的。

血液會將氧氣和所需的營養物質輸送給心臟。如果通往心臟的血管因為脂肪沉積出現部分或完全堵塞，心臟供血就會減少或中斷，之後可能會出現心肌梗死。

心臟病發作的警示跡象：

• 胸痛或不適；

• 手臂、背部、下頜、頸部或胃部疼痛或不適；

• 呼吸短促；

• 出汗；

• 消化不良或噁心；

• 頭暈；

• 疲憊。

有時人們可能感覺不到這些癥狀，這些癥狀也有可能自行消失。但是休息後也無法消失的胸部疼痛可能是心臟病發作的信號。糖尿病會引發神經損傷，讓心臟病的痛感更輕或者癥狀更悄無聲息。如果出現心臟病發作的跡象，一定要及時撥打120求救。

1.心力衰竭

如果患了心力衰竭，患者的心臟泵血能力會下降。許多問題都有可能引發心力衰竭，比如心臟病發作、冠狀動脈疾病和高血壓。如果是充血性心力衰竭，液體會在人體組織（如肺）內積聚，患者隨後會呼吸困難。心力衰竭的癥狀和跡象包括：

• 呼吸短促；

• 無力；

• 噁心；

• 疲勞；

• 腳或腳踝腫脹（液體瀦留）。

2.外周動脈疾病（PAD）

外周動脈疾病是指腿部血管因脂肪堆積出現狹窄或堵塞，導致腿腳處的供血減少。

如果患有外周動脈疾病，心臟病發和中風的風險也會增加。據估計，50歲以上的糖尿病患者中每3個就有1個患有外周動脈疾病。但是問題是很多人即使有癥狀也意識不到自己患了PAD，因此會延誤治療。

糖尿病與外周動脈疾病

如果患有糖尿病，得外周動脈疾病、中風或心臟病發作的可能性更高。但是好好護理自己的血管可以降低風險。

外周動脈疾病的風險因素

糖尿病會增加患病風險，但是以下風險因素也會增加風險：

• 吸煙；

• 高血壓；

• 血液膽固醇水平異常；

• 超重；

• 不鍛煉；

• 年齡超過50歲；

• 有心臟病史或曾經心臟病發或中風；

• 有心臟病、心臟病發作或中風的家族史。

PAD的癥狀和跡象

許多患有糖尿病和外周動脈疾病的患者都沒有任何癥狀。有些人可能會感到輕微的腿部疼痛或者是走路困難。

大多數人還會把這些跡象當成衰老的正常現象。其他的人可能會出現：

• 休息數分鐘後也不能消失的腿疼，尤其是走路或鍛煉後；

• 小腿或腳部麻木、刺痛或冰涼；

• 腿腳處的潰瘍或感染癒合起來非常慢。

二、如何診斷外周動脈疾病？

踝肱指數可以診斷外周動脈疾病。這項檢查會對比腳踝和手臂的血壓。如果腿部的血壓低於手臂，可能是患了外周動脈疾病。美國糖尿病協會建議50歲以上的糖尿病患者進行踝肱指數檢查。未滿50歲的糖友，如果有其他外周動脈疾病的危險因素，也能從這項檢查中受益。其他檢查包括：

血管造影：醫生利用軟管將染料注射進血管中，X光檢查可以顯示出血管是否狹窄或堵塞。

超聲波：利用超聲波生成血管影像。

核磁共振（MRI）：利用特殊的掃描技術檢測血管堵塞。

三、如何治療外周動脈疾病？

外周動脈疾病患者出現心臟病發作和中風的風險非常高，所以一定要控制好心血管疾病的風險因素。以下建議可以幫助人們降低風險：

• 戒煙；

• 將糖化血紅蛋白控制在7％以下，糖化血紅蛋白是過去2-3個月的平均血糖；

• 將血壓控制在140/80以下；

• 將有害的低密度脂蛋白水平控制在100毫克/分升以下；

• 諮詢醫生是否需要服用阿司匹林或其他抗血小板藥物，研究發現這些藥物可以減少外周動脈疾病患者心臟病發或中風的風險。

研究已經發現鍛煉（如走路）可以預防和治療外周動脈疾病。藥物則可能可以幫助減輕癥狀。

在某些情況下，醫生還會通過手術來治療外周動脈疾病。

血管成形術：血管成形術也被稱為球囊血管成形術。醫生會將帶球囊的特殊導管插入動脈堵塞部位。然後球囊會充氣膨脹擠壓動脈壁的沉積斑塊，擴張動脈增加心臟血液流動。

動脈搭橋手術：醫生會取身體其他部位的血管，用這段血管進行搭橋，繞過堵塞的動脈。

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