胃炎不控制，當心變胃癌！防癌方法要牢記，查癌試試火眼金睛的它！丨推廣

指導專家：

上海長海醫院消化內科主任、國家消化系疾病臨床研究中心主任、中華醫學會消化內鏡學分會前任主任委員李兆申

我國每年新發現胃癌患者68萬例，死亡人數達50萬，發病人數和死亡人數均佔世界的40%以上。世界胃癌發病率平均為13.86/10萬人，我國接近世界平均水平的2倍，男性更是高達3倍之多。

發病：男性胃癌幾率約是女性2倍

近年來，我國胃癌的發病趨勢呈現三個新特點：

1、胃癌患者年輕化趨勢日益顯著。近5年，19歲到35歲青年人的胃癌發病率比30年前翻了一番。除遺傳因素外，飲食不規律、睡眠嚴重不足、工作壓力大，都是造成年輕人發病率上升的重要因素。

2、男性患胃癌的比率遠高於女性，大約是2：1。

3、早期胃癌診斷率低，我國早期胃癌發現率不足10%，遠低於日本的70%和韓國的55%。

4、生存率低。據全國腫瘤防治研究辦公室的報告表明，我國胃癌5年生存率僅為27.4%。

治療：胃炎不控制，當心變成胃癌

研究發現，幾乎所有的人都會患有或輕或重的胃部疾病，在胃鏡下表現為不同程度的慢性淺表性胃炎。但只要治療得當、注意飲食調節，胃炎是可以控制或治癒的。也就是說，這個過程是可逆的。

但如果不加以控制，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路（如圖所示）。有50%的患有慢性淺表性胃炎的人會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的患有慢性萎縮性胃炎的人會演化為腸化生，而8%的患有腸化生的患者會演化為異型增生，而有大約1%的異型增生會演化為胃癌。

早在1965年，醫學家Lauren根據胃癌的組織結構和生物學行為，將胃癌分為腸型和瀰漫型。腸型胃癌起源於腸化生黏膜，是我國胃癌的主要類型。非萎縮性胃炎——多灶萎縮性胃炎伴化生——完整的腸上皮化生——不完整的腸上皮化生——異型增生——腸型胃癌（Correa級聯）被認為是經典的胃癌發生過程。

荷蘭的全國數據表明，萎縮性胃炎、腸上皮化生、輕度異型增生、重度異型增生在10年內進展為胃癌的概率分別為0.8%、1.8%、4%和33%。從胃炎到胃癌的發病進程表明，胃癌不是由正常細胞「一躍」變成癌細胞的，而是一步一步演化的。

防癌：防治胃癌記住三個早

「早發現、早診斷、早治療」，是杜絕惡性疾病發生的關鍵環節。早期胃癌手術治療後5年生存率可在80%～90％，其中，始發階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達100％。然而，進展期胃癌手術切除後患者的5年生存率僅30%～40％。

之所以要「三早」，一個重要原因還在於，70%以上的胃癌早期無明顯癥狀。而隨著病情的不斷發展，可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、噁心，偶有嘔吐、食慾減退、消化不良、黑便等現象。胃癌如果不通過胃鏡檢查，難以早期發現癌變。解決這個問題的唯一辦法是實行早期篩查。

日本和韓國的經驗很有借鑒意義。30多年前，日本和韓國也是胃癌高發國家。從上世紀80年代開始，日本和韓國開展了全國性的以胃鏡為基礎的「強制性」篩查，即國家規定45歲以上人群每年必須做胃病篩查，否則患上胃癌國家不予報銷，保險公司相應降低報銷費率[需核實]。當前日本和韓國的早期胃癌佔全部胃癌的比例達70%和55%，胃癌的5年生存率高達62.1%和65.3%。

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