晚期腹部腫瘤癌性腹水如何處理

晚期腹部惡性腫瘤， 無論是否經過手術， 到終末期往往表現在腹水生長， 導致腹部脹痛、呼吸困難、進而影響到行動、睡眠甚至進食等等， 患者的生存質量受到很大影響。那麼， 如何有效地解決這個問題呢。

對於住院的患者，解決腹水增多的方法還是很多的， 比如輸注人體白蛋白、靜脈應用利尿葯或口服利尿劑等，對於反覆藥物治療都無法緩解的腹水， 可以採取腹腔穿刺抽水減壓的方法，對經過腹腔穿刺抽液後反覆腹脹的患者也可以放置腹腔引流管持續放液，當然前提是管道必須保持通暢。

實際上在放腹水的同時還可以經腹腔進行化療或免疫治療，例如對胃腸道惡性腫瘤引起的頑固性腹水，腹腔內注射沙培林，免疫製劑如干擾素、腫瘤壞死因子等，有些患者可以腹水減少或消退。放腹水也是有些講究的， 為啥有些患者放了腹水以後肚皮會「漏水」?，這關乎到醫生是否有經驗的問題，一些細節就顯得重要，高度腹脹的患者，穿刺進針最好不要垂直於皮膚， 斜行穿刺法就可以減少腹水的漏出。

腹水的產生部分也是腹壁鬆弛，腹腔空間大導致， 如果平時能習慣於腹部繫上緊身帶或腹帶，縮小腹圍和腹腔容積， 也能適當控制一下腹水的生長。

另外，如果能夠適當控制一下鹽的攝入量， 也能在一定程度上減少腹水的產生。

胃癌等癌症病人的腹水問題分析

正常狀態下，人體腹腔內是會有少量液體(正常情況下少於200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用。當任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水(ascites)。

癌症病人腹水問題是晚期多出些的癥狀，是惡性侵犯至腹腔內所致，比較常見的有胃癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌。根據其性狀特點通常分為漏出性和滲出性兩大類。

1、胃癌：胃癌腹水形成可能有三種，一是腫瘤細胞脫落侵犯臟層或壁層腹膜;二是晚期營養情況差;三是腫瘤轉移至肝臟,導致肝功能損害。

2、肝癌：低蛋白血症，門靜脈高壓，腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內種植 ，癌栓阻塞或腫塊壓迫癌腫浸潤腹膜及肝結節自發破裂出血等。

3、卵巢癌：腫瘤包膜較薄，細胞之間的液體容易透過腹膜滲透到腹腔形成腹水;或者是惡性卵巢腫瘤除自身體積增大外，還向盆、腹腔腹膜廣泛種植，刺激腹膜毛細血管，使其通透性增加，使大量液體及蛋白質滲透入腹腔，形成血性腹水。

4、膽囊癌：癌栓阻塞或腫塊壓迫，使門靜脈或肝靜脈血循環障礙，當血管內壓力過高時，可引起靜脈血管床充血，靜水壓增高，致血管內外液體交換失衡，組織液回吸收減少而漏人腹腔，形成腹水。

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