科普｜天龍八部里的人格障礙

金庸的武俠世界裡曾出現過一個美艷而瘋狂的女子康敏，她是丐幫副幫主馬大元的妻子、段正淳的情婦，卻一心想陷害喬峰，最終被因果之力反噬，凄慘死去。當然，她的陷害之路也不是一帆風順，起先，她的丈夫反對，此路不通。但她沒有放棄，反而通過肉身布施，色誘了執法長老白世鏡、全冠清等人，害死擋路石的丈夫，再聯合丐幫內部保守派力量，多方合力，最終杏子林一役，讓喬峰身敗名裂。

一個人做事總有原因，世界上沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，那麼康敏為什麼如此恨喬峰？後來據她自己交代，只是那年洛陽百花會，喬峰在人群中少看了她一眼。

那晚，馬夫人站在黃芍藥旁邊，佔盡風流，但喬幫主卻視而不見，沒有恭維她的美麗，就此讓康敏心態扭曲，埋下怨恨的火種。

小說中喬峰最終得知真相的反應是開始是一臉懵逼的，他說道：「你謀殺親夫，就只為了我不曾瞧你一眼。哼，撒這等彌天大謊，有誰能信？」確實，這個理由如果不是在小說里，現實生活中確實很難讓人相信。

說到現在，總算說到重點了，那就是現實世界中是否真有這樣的人，如果有，這是不是一種精神疾病。其實是有的，一般這樣的人我們會劃入人格障礙。

天津聖安醫院王玉珍專家提示，要了解人格障礙，首先要了解何為人格？人格是所有人心理特徵的整合，決定了我們內在的心理特徵和外在的行為模式，也就是每個人的不同之處。

一種很自然的看法是把人格當作許多個別特點的組合。對一個人的描述如能確實代表此人在某種情境下的行為特點，而且它也預示在另外的場合下他將會怎樣表現，這種行為的一致性和傾向性可概括為某人的人格結構，即特質，它是人格最基本的測量單元，也是行為不同於他人又相似於他人的原因。

卡特爾認為人有16種特質，如樂群性、聰慧性、穩定性、支配性、興奮性、責任性等等，而埃森克將人格特質總結為三個維度，分為內外向、神經質和精神質，而精神質這一獨立的人格因素如果病理性增強，即會出現自我中心、冷漠、倔強、固執、衝動、敵意、攻擊性、懷疑、精神病態和反社會等一系列特質，這種極端的人格特質會招致嚴重的適應不良和顯著的功能障礙。

回觀馬夫人，在天龍八部第24章，燭畔鬢雲有舊盟里，她意味深長的說了一個童年的故事：她幼年因為家中羊被狼叼走，父親深夜外出找羊受傷，因此自己沒錢買心儀已久的花衣服，就在除夕的深夜剪碎了隔壁姐姐的花衣服，從而引出了她的一番自我剖析：

「你可知道我為什麼要跟你說這故事？我要叫你明白我的脾氣，從小就是這樣，要是有一件物事我日思夜想，得不到手，偏偏旁人運氣好得到了，那麼我說什麼也得毀了這件物事。」

真的很佩服金庸先生對生活的觀察，這段話涵蓋了人格障礙診斷的三原則：

1. 早年開始，於童年或少年起病；

2.人格的一些方面過於突出或顯著增強，導致牢固和持久性的適應不良；

3.對本人帶來痛苦或貽害周圍。

康敏幼年時父親趕狼失敗受傷，她毫不關心，盡惦記自己的花衣；後來因為嫉妒就偷偷剪碎了鄰居的衣服。這些就提示了她幼年時期的自我為中心、冷漠、敵意、攻擊性的特質就異常突出。

長大以後，人變得聰明了，法子變巧妙，但是這些特質非但沒減，反而更為固執，多年前的情郎在側哀懇也不能讓其回心轉意，反而更加殘忍，想要一口口的把他的肉咬下來。

金庸在前言里提到天龍八部這個詞本身是一個佛教用語，指代的是佛祖說法中參與聽法的8種神道怪物，以此象徵一些現世人物。其中有一神怪換為阿修羅，男性醜惡，好爭鬥，女性美麗，但迷惑眾生。

其實從心理方面解讀，男性阿修羅象徵的是倔強、衝動、敵意、攻擊性等人格特質，而女性阿修羅就是自我為中心、冷漠、懷疑等特質。

所以，佛經言阿修羅的果報殊勝，能生活得猶如天人般享福，但卻沒有天人的德性，性好爭鬥，最終沉溺於阿修羅道，不得善終。

這就如同很多人格障礙患者一般，本身雖有很好的身體、智力、經濟條件，但卻最終過不好人生。

人格障礙的患者更需要被愛，本身這疾病就容易使他們失去朋友，身為家人一定要更加愛護她，使他感受到家人對他的重視與關心，雖然患者的疾病會使其家人受到危害或者情感上的傷害，家人是她最大的希望，只有親人朋友都不放棄，他才會有治療的信心。

為了更大限度地、更好地幫助病人，家屬需要知道：

1、保持舒適的家庭環境和正常的家庭人際關係：舒適的家庭環境有助於病人放鬆。

2、預防意外：與病人長期密切地接觸使家屬非常了解病人的行為模式，家屬可耐心地與病人共同商討需要糾正的缺陷，明確告訴病人你對他的希望，不斷地糾正病人的不正確之處，鼓勵病人取得的成績。

當發現病人有衝動行為或攻擊行為先兆時，或病人表示難以自控時，家屬要對病人表示理解，並採取可能的方式協助病人控制情緒，如：對有衝動情緒的病人可以讓他打沙包，跳迪斯科，游泳，跑步等，那些消耗大、帶有發泄特點的運動對緩解病人的衝動意向有幫助。如果近期病人心情不好，情緒不穩定，要避免帶病人到人多的場合，避免讓病人受到刺激。

3、家屬心態的調整：人格障礙病人的種種不適當行為，無疑會給家庭生活帶來極大的影響，很容易使家人產生不良的心態與情緒，如：訓斥、厭惡、冷淡、遷就、迴避等，但這些反過來又會影響病人，使他們自暴自棄，或者在不同程度上固化病人不恰當的行為模式。因此家屬要隨時注意自己心態和情緒的調整，使病人自始至終能感到作為家庭成員他是被接受的，家人不能接受的是他的不恰當的行為。

4、角色扮演：家屬可在家裡針對病人的情況設定場景、角色，與病人共同演練。因與親人一同練習，做不好時家人也不會怪他，做得好時家人的喜悅與鼓勵可增強病人的自信心。

當在家裡練習熟練後，家人可陪同病人外出到社會上去實踐，反覆多次，直到病人在外面也可熟練運用。之後家人要不斷地提醒病人放棄舊的、使用新的行為方式，直到病人在外面也可熟練運用。之後家人要不斷地提醒病人放棄舊的、使用新的行為方式，直至可取的、恰當的行為方式在病人身上固化成為新的行為模式。