痛風患者的尿酸降下來了，能停葯嗎？

以下回答來自蘇州大學附屬第一醫院的

常新

醫生、上海長海醫院的

陳舟

醫生，問題和答案由提問者主動公開。

提問者 1

醫生你好！我患有痛風，服了半年別嘌醇了，

現在尿酸降到了 350，還有必要繼續服藥嗎？

要服多久？

常新

風濕科 主治

醫師

「

你好！

有過痛風發作的患者，我們建議血尿酸水平維持在 360 左右，這樣可以有效減少痛風發作。你目前血清尿酸水平控制的很好，再加上適當的飲食控制，再發作的可能性較低。

如果有一兩個月血清尿酸水平穩定在 360 左右，可以考慮開始把藥物逐漸減量，最後穩定在可以保持尿酸水平的小劑量，甚至停葯觀察。

因為不清楚你用藥時間和劑量與尿酸水平關係，所以只能籠統給出以上建議。

具體減葯觀察過程，還是建議在你比較方便的醫療機構，在醫生指導下進行。

提問者 1

謝謝醫生的回復。

因為去醫院不方便，想問一下，多久測一次比較合適？

因為你說穩定一兩個月就可以考慮減少藥物用量了，是不是每個月都得去醫院測一次尿酸？

常新

風濕科 主治

醫師

「

很遺憾，尿酸檢測目前還不像血糖血壓這麼方便，可以在家就做。但大一點的衛生中心都是可以做的。

減葯過程中我一般還是

建議患者一個月監測一次，藥量穩定後三個月、半年測一次都是可以的。

有很多癰風的患者都有控制後停葯的經歷，時間長短因人而異。但此病為慢性病、代謝性疾病，存在反覆反作可能，複發後再次治療仍可以有效的。

提問者 2

陳醫生，你好！

我是剛確診痛風，正按醫囑服用降尿酸藥物和秋水仙鹼。

聽說痛風不僅是關節疼痛這麼簡單，還會對腎臟造成傷害，挺可怕的。

對於痛風患者，在生活中和治療過程中，該如何保護腎臟呢？有哪些細節需要注意？

陳舟

腎臟內科

主治醫師

「

剛剛確診的話，問題不大，腎臟損傷他是一個長期的作用，

重點是要把尿酸降到一個正常的水平。

生活上建議：

1. 每天

飲水量要在 2500 毫升以上

，通過大量飲水，促進排尿，幫助尿酸排出。推薦：礦泉水、白開水，同時可以吃碳酸氫鈉，可鹼化尿液，幫助尿酸排出。

不要喝酒！

2. 吃低嘌呤食物。主食有米飯、麵食、玉米、蘇打餅乾；奶類有鮮奶、酸奶、乳酪等；葷食包括雞蛋、豬血、雞血、鴨血；大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘藍、黃瓜、西紅柿、胡蘿蔔等。

原則就是多吃蔬菜，少吃葷菜！

3.

不吃高嘌呤含量食物。

包括蝦、帶殼的海鮮(如螃蟹、蟶子等)、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、肉湯、沙丁魚、動物內臟。

打一個比較簡單的比方，就像腌鹹菜一樣，尿酸高的話就相當於把身體泡在尿酸中，所以對全身都有影響。

提問者 2

謝謝陳醫生的認真回復，另外聽說降尿酸葯和秋水仙鹼也會對腎臟造成損害。

既然藥物和痛風都會有損害，

為什麼還是要吃藥呢？或者說有什麼辦法避免這種傷害嗎？聽說中藥就不傷腎的，要不要再吃點保腎的草藥呢？

陳舟

腎臟內科

主治醫師

「

藥物的利大於弊，所以吃。腎臟不好的話，有些藥物就不能吃了。

不太推薦中藥，第一成分不明確，第二中藥也有副作用的。遵醫囑科學服藥降尿酸排尿酸，就是最好的應對方法啦！

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