肚子叫、放臭屁，這是啥毛病？

老王幾年前在外出差時鬧過一次肚子，結果就埋下病根了。總放臭屁，大便也不怎麼好，每天排便感不強，肚子總是叫；特別是晚飯後肚子還容易脹氣，但胃口一直很好。另外，牛奶不能喝，一喝癥狀更厲害。因為這個原因，人也消瘦了。這該怎麼辦啊！

這種情況其實並不少見，這位患者所提到的肚子總是叫，在醫學上稱為「腸鳴音」。鬧過一次肚子（醫學上稱為急性腸炎）後出現這種「肚子唱歌」的問題，排便不成形、常放臭屁，且喝牛奶後可加重，極可能是腸道功能紊亂了，醫學上管這個叫腸易激綜合征。

這個病很常見，每10個人里就有1~2個有這種問題，中青年人更多見，男女比例是1:2。引起腸易激的原因很多，比如胃腸動力不好（如梗阻、便秘等），精神焦慮、抑鬱和睡眠障礙，腸道感染或腸道菌群失調，某些食物不耐受等等，都有可能。

肚子不舒服

掐指算算多久了

是不是腸易激，可以對照這個標準——在過去的6個月中，至少3個月都有肚子不舒服或肚子疼的感覺，是不是連續的都算。如果已經不舒服這麼久了，那麼再看看你是否有下面的癥狀。

1.便便之後，肚子不舒服的感覺就好多了；

2.大便次數跟以前不一樣了，比如以前一天便便1~2次，現在變成3~4次了；

3.大便形狀也跟以前不一樣了，便便變得軟塌塌的，或者像水一樣的，或是黏液便。

如果上面這3個癥狀里您有2個，就建議您找醫生判斷一下是不是腸易激了。但是，確定是不是腸易激，還要先檢查是不是有其他疾病，引起了這些癥狀，然後才能診斷。

聽歌識腸病

有人咕嚕，也有人叮噹

其實，聽一聽肚子「唱歌」，也能大概猜一下是什麼病。在醫學上，腸鳴音是指腸子在蠕動時，腸道內的氣體和液體跟著一起流動，產生的一種斷斷續續的咕嚕聲或氣過水聲。說白了，就跟一個塑料瓶裝了一半的水，搖晃起來會有聲音一樣。

1.正常情況下，腸鳴音大約為4-5次/分鐘，休息時稀疏而微弱，耳朵貼著肚子或者用聽診器才能聽到，而吃飽飯以後，聲音會頻繁、明顯一些，可能會直接聽到。（你沒有看錯，吃飽飯肚子也會叫~~~）

2.當腸鳴音大於10次/分鐘，音調不是特別高，說明腸子蠕動增強，叫作腸鳴音活躍。餓了、急性胃腸炎、吃了瀉藥、胃腸道大出血時，肚子會這樣叫，這時聲音直接能聽到，常拉肚子的人會比較熟悉。另外，甲亢性腸病、糖尿病性腸病也會有這種聲音；

3.若聲音響亮、高亢，甚至是叮噹聲，或像金屬相撞的聲音時，稱為腸鳴音亢進，多見於機械性腸梗阻的患者；

4.當腸鳴音明顯減少至低於正常，或數分鐘才聽到1次，稱為腸鳴音減弱，多見於老年性或習慣性便秘、腹膜炎、低血鉀、胃腸功能低下、甲減性腸病等；如持續3-5分鐘仍未能聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失，多見於麻痹性腸梗阻。

肚子「咕咕叫」

吃點什麼葯？

肚子「唱歌」的原因很多，若患者胃口良好，但有消瘦，那麼最好做一下便常規檢查和便潛血試驗，再抽血查查甲狀腺激素和血糖，有條件的還應做一次腸鏡，首先要排除腸梗阻、甲亢性腸病、糖尿病性腸病等疾病導致的腸鳴音。

若這些檢查都正常，就可以對症治療，選擇一些緩解腹痛、腹脹和腹瀉的藥物，比如匹維溴胺、奧替溴胺、曲美布汀等等；

若腹痛腹瀉明顯，葯的種類就要相應增加，比如緩解腹痛的顛龍合劑，止瀉藥的蒙脫石，調節腸道菌群的雙歧桿菌製劑等。如果還有失眠、焦慮，也可以加一些抗焦慮和抑鬱的藥物。

在治療過程中，有的患者癥狀已經消失了，但仍能聽到自己的肚子在「唱歌」，或放屁較多，可能是因為患者過分關注這個事兒導致的，其實腸道功能已經恢復正常了。若是便秘患者，經治療後，肚子「唱歌」多了，則說明腸子開始運動了，是向好的方面發展。

肚子愛「唱歌」

什麼不能吃？

最開始提到有些患者不能喝牛奶，是因為這部分人的腸道缺乏乳糖酶，不能分解牛奶中的乳糖，而且牛奶也易產生氣體。據英國報道，腸易激綜合征患者不耐受的食物依次為麥類、乳製品、咖啡等，因此患者對自己的飲食還是要多加控制的。

一般而言，患者要避免一些產氣（如奶製品、大豆、馬鈴薯、洋白菜等）、冷凍或刺激性強的食物，飲料或味道濃烈的調味品，如果吃了什麼會讓肚子「唱歌」，就不要吃了；如果腹瀉，更應低蛋白、低脂肪、低或無乳糖飲食，少吃高纖維食物。

若出差在外，應注意飲食，一般不要嘗試新的食物（是指平常未吃過的食物），即使要吃，也要盡量少，應選擇平常吃過並不會引起腸胃不適的食物，還要帶上一些葯，必要時服用。

吃藥也要注意，因為有的葯會引起類似腸易激的癥狀，比如鎮痛類的芬必得、消炎痛等；還有一些葯，吃了以後會誘發腸易激，比如一些抗生素、抗酸葯，還有冠心病人常用的心得安、倍他樂克等。

肚子唱歌了，揉一揉也會好一些：比如大便比較爛，可逆時針緩慢按摩臍周，每次10分鐘；便秘的，則可順時針緩慢按摩臍周，每次10分鐘，不妨試用一下。

其實，腸易激綜合征是能夠治好的，也不會癌變，各位肚子「唱歌」的患友要有戰勝它的信心，不要給自己太多的壓力。

鍾英強醫生是消化內科主任醫師，中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組委員。主要研究方向：炎症性腸病（潰瘍性結腸炎與克羅恩病）、功能性胃腸病、消化系腫瘤、反流性食管炎、胃腸道潰瘍、消化系藥物臨床驗證、消化系疾病的內鏡下治療。

哪些問題可以問鍾英強大夫

炎症性腸病（潰瘍性結腸炎與克羅恩病）、功能性胃腸病、消化系腫瘤、反流性食管炎、胃腸道潰瘍、病毒性肝炎、膽囊炎、胰腺炎、胃鏡和腸鏡的檢查和治療。有相關問題的朋友可以諮詢哦（看看其他患者的問答）

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