抗生素對腺性膀胱炎治療有用嗎？

抗生素目前在中國的使用狀態是非常令人擔憂的。中國是抗生素的使用大國，每年生產21萬噸，出口3萬噸，其餘全部自銷，人均消費138克，是美國的10倍。中國每年有20萬人死於藥品不良反應，其中40%死於抗生素濫用。「消炎」要用抗生素，這個普通老百姓都知道，但是是不是炎症都是要「消炎」嗎？會不會有疾病雖然聽上去看上去像是炎症，但是通過抗生素「消炎」是沒有辦法治癒的呢？答案是肯定有的，今天和大家說一說腺性膀胱炎該如何治療。

腺性膀胱炎，普通大眾一聽到或者看到這個疾病，感覺像是膀胱有炎症，有炎症嘛，吃點消炎藥肯定就好啦。然並卵，消炎藥對於該病無法達到治療目的。那麼，腺性膀胱炎是一種什麼疾病呢？

腺性膀胱炎是膀胱移行上皮的一種增生和化生性病變，其過程為上皮增生凹入成Brunn巢，其內出現裂隙，形成分支狀、環狀管腔，中心出現腺性化生形成腺體結構，與此時同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤，故稱之為腺性膀胱炎。近年來,隨著腔內泌尿外科技術的普及和病理醫師對本病認識的逐步提高，腺性膀胱炎病例有增多趨勢。

腺性膀胱炎可能與慢性感染 、 結石和梗阻性疾病 、神經源性膀胱 、膀胱外翻等致膀胱正常移行上皮化生有關。腺性膀胱炎作為膀胱癌的癌前病變（癌前病變表示腺性膀胱炎雖是一種良性病變，但是可以向膀胱癌轉變），確診後應積極治療。

腺性膀胱炎的臨床表現有哪些？常見臨床表現是尿頻 、尿急 、下腹部不適 、鏡下血尿或偶爾肉眼血尿及排尿不暢等。上述癥狀並無特異性，許多疾病均可出現類似的癥狀 ，臨床上診斷不易，抗生素治療後癥狀未見緩解，需考慮本病可能。

腺性膀胱炎該如何診斷？影像學檢查中 ,B 超 、IV U 可發現膀胱佔位性病變 , 但無特異性 ; CT 檢查敏感性高 ,當發現膀胱內佔位性病變伴膀胱壁廣泛增厚時 , 要高度懷疑本病 ,增強掃描對鑒別膀胱癌和腺性膀胱炎意義不大 。確診主要依據膀胱鏡檢加活檢。膀胱鏡檢可見 : 濾泡樣水腫 ,表現為片狀浸潤型的濾泡狀水腫隆起或絨毛狀增生 ; 膀胱黏膜乳頭狀增生 , 可見帶蒂的乳頭狀物 ,充血水腫 ; 慢性炎症 ,表現為局部黏膜粗糙 、血管紋理增多及模糊不清 ; 黏膜無顯著改變 。

腺性膀胱炎該如何治療？前文已闡述，抗生素治療對於腺性膀胱炎的治療作用不大，如合并有尿路感染，需抗炎治療。目前關於腺性膀胱炎的治療，依據病理檢查及影像學檢查結果，多數可行經尿道手術，切除範圍應超過病變

部位 1 cm ,深度達黏膜下層 ,術後可給藥物灌注 。術後定期複查膀胱鏡，隨訪治療效果。

總結：腺性膀胱炎是一種特異性的炎症（抗生素治療無效），目前被認為是膀胱腺癌的癌前病變，確診主要依靠膀胱鏡鏡檢+活檢病理檢查，確診後治療可行經尿道微創手術，術後多需要藥物灌注，預防複發。為了明確療效，術後還需長期隨訪，定期行膀胱鏡檢查，必要時活檢。

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