帶狀皰疹後遺神經痛對症治療別耽誤

帶狀皰疹在中老年人群中是一個常見病、多發病，當然，其中也不乏年輕人。大部分患者會經歷一到兩周的皮損和疼痛，然後隨著皮損的好轉，疼痛也逐漸減輕直至消失。急性期的治療包括抗病毒和營養神經等。

可是，雖經抗病毒治療，皮損逐漸癒合後仍有一部分人遺留疼痛，或者是逐漸減輕的疼痛突然再次出現，疼痛的程度和性質與急性期截然不同，那麼就要警惕了，這些人極可能要進入後遺痛階段。

根據多年的觀察，如果屬於高危人群（高齡、合并糖尿病、自身免疫病心臟病、肺病、腫瘤患者、急性期疼痛劇烈和皮損嚴重的患者）、特殊部位（頭面部、上肢、會陰區）、嚴重疼痛影響睡眠、口服藥物無法減輕，就需要到疼痛科就診，而且越早開展治療，疼痛治癒的可能性越大。

帶狀皰疹雖不屬於後遺痛高發人群，可是急性期的疼痛也嚴重影響生活與工作，對於這些患者來說，開展早期的神經微創治療很有必要。在對患者治療中發現，皮損和疼痛的恢復很快，極少有患者進入後遺痛階段。所以，在皰疹急性期開展針對神經的微創治療是減輕皮損、促進神經恢復最積極的措施。具體的治療措施包括：

神經離子通道調節藥物、非甾體抗炎葯，甚至中樞鎮痛葯、麻醉性鎮痛葯和抗抑鬱葯，具體藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林、醋氯芬酸、依託考昔、曲馬多、嗎啡、文拉法辛等。切記，藥物治療有時僅是緩解癥狀，不要因此延誤了針對神經的疼痛治療。

應用射頻針，在影像的引導下找到受病毒感染的神經，給予射頻調治。經此方法，可以治療一些急性期或者亞急性期的帶狀皰疹後遺痛。

3.脊髓電刺激臨時植入（短時程脊髓電刺激技術）

對於第一種及第二種治療效果欠佳，或者是亞急性期甚至慢性期的患者，給予7~10 天的電極臨時植入，連續治療病變神經，常常可以取得更確切的治療效果。電極在體期間，前48 小時卧床，避免電極移位，後期可以自由活動，治療結束後拔出臨時治療電極，局部針孔無需特殊處理。

有些極端病例，經過上述治療，仍然無法改善疼痛，那麼可考慮應用強阿片類藥物、植入脊髓電刺激器或者鞘內藥物輸注系統植入。總之，帶狀皰疹後遺痛比較頑固，神經系統的損傷難以評估，所以要儘早治療，積極地針對病變神經進行微創治療。