「殺神經」和「根管治療」

作者：北京口腔醫院牙體牙髓科 李國正醫生

在牙體科日常的診療工作中，經常會遇到以牙痛來就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會疼，而且有的時候會有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。

醫生經過診斷後通常會說：「您的這顆牙齒需要殺神經了。」，也有可能會聽到醫生說：「您的這顆牙齒需要做根管治療」。

那麼，究竟什麼是「殺神經」和「根管治療」呢？它們有什麼不同之處呢？為什麼需要採用這樣的治療方式來解除牙痛呢？

要回答這些問題，就要首先從牙齒的結構談起。

我們的牙齒可以用這樣二句話來形容，那就是「堅強的外表，柔弱的內心」。牙齒的外層組織是非常堅硬耐磨的，但是在這層「堅強的外表」內部，是一個空腔，裡面分布著許多血管和神經，這就是牙齒「柔弱的內心」。我們將內部這些柔弱的組織稱為「牙髓」。

當牙髓發生炎症的時候，就會引發疼痛，稱之為「牙髓炎」。在過去，對於這種牙髓炎採用的治療方法是：將牙齒鑽開，使用藥物將牙齒內部發炎的牙髓「殺死」，從而緩解疼痛，這就是俗稱的「殺神經」。

可見，「殺神經」這種稱謂指代的是一些早期的治療手段。隨著治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步，這種治療方法已經基本上被淘汰了。

現代普遍採用的是「根管治療」的方法。

前面我們講過，牙齒內部實際上是一個空腔，這個空腔我們稱之為「根管系統」。同單純的「殺神經」相比，「根管治療」不僅僅是要將「根管」中的牙髓「殺死」，還要將牙髓從「根管」中清除出來，然後要進行徹底清理和嚴格消毒，並用人工的充填材料將「根管」嚴密填塞。這就是所謂的「根管治療」。

「根管治療」是一個複雜的治療過程，可能患者需要多次就診才能完成整個治療。但是，這種方法能夠最大限度地消除炎症和防止再感染。一個「根管治療」做的是否完善，會在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對於牙髓炎，牙齒的其他疾病（如根尖周炎等）也需要採用根管治療的方法才能得到治癒。

然而，在日常工作中，醫生要向患者詳細地解說「根管治療」的過程並不是十分容易，而且患者也難以完全理解。所以有的時候，醫生會採用「殺神經」這種較為通俗的說法，目的僅僅是為了使患者能夠容易接受，而實際治療中所採用的仍然是「根管治療」的方法。

隨著口腔健康知識的不斷普及，廣大人民群眾對於口腔治療認識的逐步提高，相信「殺神經」一詞終有一天會淡出我們的視野，而規範的「根管治療」將能被更多的患者理解和接受。

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