寶寶咳個不停如何判斷是普通感冒還是肺炎

一看發熱

兒童罹患肺炎時大多有發熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續兩三天時間，退熱葯只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱，但體溫多數在38℃以下，持續時間較短，退熱葯的效果也較明顯。

但同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發燒，甚至體溫低於正常。發燒時間長短，也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎，而有的寶寶發燒一周也並不是肺炎引起的。所以但從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

二看咳嗽和呼吸

判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次／分；2－12個月嬰兒≥50次／分；1－5歲幼兒≥40次／分），兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫，一旦出現上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延。

病毒性肺炎的病原體50％以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎佔小兒肺炎住院總數的三分之一。好發於冬春季。最典型的好發年齡是6個月－3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″癥狀，持續時間約3天，表現發低燒（測量體溫在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，約60％患兒也可不發燒。2－3天後咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達60－100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。

大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎症並有完全實變，病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約佔兒童肺炎總數的10％—30％左右。典型患者著涼後表現為寒冷、發高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。

三看精神

要想及時發現兒童肺炎，細心的媽媽們應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態不佳、口唇青紫、哭鬧或昏睡、抽風，少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

孩子在患肺炎初期既可能精神並無明顯變化，也可能精神狀態不佳。

四看食慾

得了肺炎食慾會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎後，應繼續餵奶、餵食，多喝湯類食物，如果患兒食慾減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的餵奶次數，以增強營養與體力。

五聽胸部

由於兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到「咕嚕兒」、「咕嚕兒」的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。

同時仔細觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏）。如果出現此情況，則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。

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