「問醫生」上樓就喘，為啥胸片查不出原因？

上樓就喘，為啥胸片查不出原因？

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師劉建博

記者：殷鑫 通訊員：鎖卓琪

讀者王爺爺：我今年67歲，平常比較喜歡運動，尤其是爬山。但是近年來卻越來越力不從心，爬山或是上樓就喘不上氣來，平地的時候倒是還好。平時也沒有抽煙習慣，去醫院照胸片，醫生也說沒有問題。請問我這到底有沒有病？有哪些方法可以緩解？

劉建博答：

胸片確實對於檢查肺部有著重要意義，但是胸片檢查沒問題並不代表萬事大吉，還有很多肺部疾病胸片無法排查，如有些肺栓塞在胸片下就完全沒有反應，有些慢阻肺胸片也無法查出等。

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胸片不是萬能的

胸片是人們熟知的檢查，很多人也都知道，出現咳嗽、氣喘、胸痛等都需要照胸片檢查，但人們不知道的是，只做一個胸片檢查對於疾病的篩查和確診意義並不大。廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師劉建博表示，我們都知道肺炎要通過胸片篩查，結核要照胸片，腫瘤還是要照胸片，胸片檢查好似成為了萬能檢查。因此，不少人就會出現這樣一個錯誤認知，即肺部疾病只要照胸片就能確診。

劉建博指出，以王爺爺為例，雖然胸片檢查沒有問題，但是仍然建議加做肺功能評價，必要時進行CT檢查，可大致排查呼吸系統疾病。如慢阻肺、哮喘、肺間質纖維化、肺栓塞等。其中因為王爺爺沒有吸煙史，慢阻肺的可能性相對較小，但仍需做肺功能評價排除其可能性。

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不只是呼吸疾病才喘

雖然「喘」是呼吸系統疾病的常見癥狀，但並非其特有的，就如上樓就喘，即活動後氣促還可能是由於慢性心功能不全所致。劉建博指出，如果患者本身沒有肺部基礎病，應首先排除慢性心功能不全的可能性，尤其是患有心血管基礎病，如冠心病、老年瓣膜病、高血壓等的老年人。那麼，如何排除心功能不全的可能性呢？劉建博建議，患者可通過心臟彩超檢查、動態心電圖、血常規檢查等排查，必要時尋求心血管專科醫生的幫助。除此以外，大家還要注意貧血也可能導致活動後氣促的出現，如果老人瘦弱、營養不良，要注意檢查是否貧血。

除心肺功能下降外，還有一項容易被患者忽略的致喘原因——四肢無力。劉建博指出，一些患者出現小中風不自知，一側肢體無力，從而導致上樓就喘的現象，重症肌無力患者也是如此。

劉建博強調，活動後氣促一定要確診病因，如果檢查均沒有問題，排除了病理性的原因，那麼可能只是衰老所致，患者無需過於擔心，日常注意鍛煉，增強體質即可。

小貼士

喘多肺腎腎虛，常用人蔘補氣

出現活動後氣促，應先通過一系列檢查，找准病因進行針對性治療。如果只是因為衰老導致活動後氣促，那麼在運動增強體質的同時，也可以試一試食療。劉建博指出，此類患者多是肺氣虛、腎氣虛體質，可進行通過辨證可進行針對性調理。除此以外，這類患者日常還可以多食用人蔘，如高麗參、西洋參、党參、太子參等。

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