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消化道出血是疾病的癥狀，而不僅僅只是一種疾病。你對消化道出血了解多少？「

問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您關於消化道出血的常見健康知識。

概述

消化道出血是疾病的癥狀，而不僅僅只是一種疾病。大多數消化道出血都可以被治療或控制，如痔瘡。

導致出血的原因可能並不嚴重，但是出血的位置很關鍵。消化道或胃腸道包括：食道、胃、小腸、結腸、直腸、肛門。消化道的任何部位都可能出血，出血可能是由於小的潰瘍引起的，或由於結腸發炎引起的。

有時候不會注意到出血，這種情況叫做隱匿性或隱藏性出血。幸運的是，簡單的大便化驗可以發現隱匿性出血。

一、是什麼導致的消化道出血？

食道出血的可能原因

● 食管炎和胃食管返流：胃酸反流會導致胃食道受刺激或發炎，從而導致食道出血。

● 靜脈曲張：食道末端和胃上部異常增大稱為靜脈曲張，靜脈曲張可能導致食道破裂和大量出血。肝硬化是導致食管靜脈曲張最常見的原因。

● 賁門黏膜撕裂：長時間嘔吐、或其他腹部壓力，如咳嗽、打嗝、分娩，都可能會引起食管黏膜撕裂。

胃出血的可能原因

● 胃炎：喝酒；藥物，如非類固醇消炎藥，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生；以及其他因素，都可能引發胃潰瘍或胃炎。

●胃潰瘍和腸潰瘍：胃潰瘍會導致血管增大和被侵蝕，從而引起胃出血。除了藥物作用以外，胃潰瘍最常見的致病誘因是感染幽門螺旋桿菌。此外，導致胃潰瘍的原因還有：燒傷、休克、頭部受傷、患癌症，手術可能會引發壓力型胃潰瘍。腸道潰瘍通常是胃酸過多和感染幽門螺桿菌引起的。

●胃癌

下消化道（結腸，直腸和肛門）出血的可能原因

● 痔瘡：這可能是可見的下消化道出血最常見的原因，尤其是出現鮮紅的血液。痔瘡會使肛門的靜脈增大，從而導致破裂，引起出血，這些癥狀會在如廁後發現。

● 肛裂：肛門黏膜破裂會引起出血，而且通常很痛。

● 結腸息肉：發生在結腸內，結腸息肉可能是癌症的先兆，也可能導致出血。

● 大腸癌。

● 腸道感染：腸道感染會導致炎症和出血性腹瀉。

●潰瘍性結腸炎：炎症和大面積的小潰瘍會導致便血。

● 克羅恩病：這種慢性疾病會引起炎症，還可能導致直腸出血。

● 憩室症：結腸異常運動產生的高壓迫使腸道內皮穿透結腸外肌層的薄弱點。

● 血管畸形：隨著年齡增長，大腸內血管會出現異常，從而導致再出血。

● 缺血性結腸炎：出血性腹瀉，常常伴有腹痛，可能是由於流迴腸道的血流減少引起的。它會導致局部缺血、供氧不足、腸黏膜受損。

二、如何辨別消化道出血？

消化道出血的癥狀取決於出血的部位和出血的嚴重程度。

如果直腸或下結腸出血，大便中會出現鮮血；如果結腸或小腸末端出血，大便中會出現深色血。

食管、胃、十二指腸出血，會導致大便呈黑色或柏油樣，而且有惡臭。嘔吐物中可能會有鮮血、以及咖啡渣樣物質。

突然大量出血，會導致人感覺虛弱、頭暈、無力、呼吸急促、痙攣性腹痛或腹瀉。還可能導致休克，並伴有脈搏過快和血壓異常下降，可能還會非常蒼白。

如果出血較為緩慢，但是持續時間長，會逐漸引發疲勞、嗜睡、呼吸急促、蒼白無力（或皮膚蒼白）。貧血是由於血液中的富鐵物質和血紅蛋白減少。

需要注意的是鐵、鹼式水楊酸鉍、某些食物，如甜菜，也可能造成大便呈紅色或深色，很可能被誤以為便血。

三、消化道出血有哪些癥狀？

以下癥狀可能表明消化道出血：

● 大便中有鮮血；

● 大便中有深紅色血；

● 深色或柏油樣大便；

● 嘔吐物中有鮮血；

● 嘔吐物中有「咖啡渣」樣物質。

其它可能表明消化道出血，需要確認的跡象，包括：

● 疲勞、虛弱、面色蒼白；

● 貧血。

四、如何診斷消化道出血？

如果出現任何異常出血，應該去看醫生。醫生會問問題，並檢查身體。醫生會根據你描述的癥狀判斷是消化道的哪一部位出血，如排便習慣改變、大便顏色改變（黑色或紅色）、持續的疼痛或壓痛。

診斷之前，醫生會化驗大便中的血，通過血液化驗結果，醫生可以判斷是否貧血，消化道出血的嚴重程度，以及是否是慢性出血。

如果消化道出血，醫生很可能會進行內窺鏡檢查。內窺鏡是一種很常見的檢查，它可以讓醫生直接看到出血部位。很多情況下，醫生也可以使用內窺鏡治療出血。內窺鏡通過口腔一直進入直腸，這樣醫生可以查看整個消化道的情況。

其他一些用於診斷消化道出血位置的方法

● X射線：做此項檢查時，你需要服用或喝下含鋇的液體，這些液體進入直腸後，可以幫助X射線查看異常。因為鋇在X射線的照射下會發亮。

● 血管造影術：利用這種技術，做成像檢查時會向靜脈中注射造影劑以突出血管，如CT掃描或核磁共振成像（MRI），檢查後醫生就可以確定出血的位置。在可選擇的情況下，血管造影允許注射止血藥物。

● 放射性核素掃描：這是一種用於診斷出血位置的非侵入性檢查方法，尤其適用於下消化道出血。在掃描並生成圖像之前，會向消化道注射少量放射性物質。

五、如何治療消化道出血？

一旦確定導致消化道出血的原因，大多數人可以得到有效治療。

內窺鏡檢查現在越來越常用，而且不僅僅用於檢查出血位置，還用於治療腸道出血。多種多樣的內窺鏡療法對於治療消化道出血很有效。上消化道出血可以通過內窺鏡向出血部位注射藥物，來控制出血。醫生還可以用內窺鏡檢查止血，或治療出血部位周圍的組織，或者向出血部位的血管放置止血夾。

內鏡技術並不總能控制出血，有時候需要手術控制活性出血、嚴重或反覆的出血。

一旦出血得到控制，需要用藥物防止出血反覆。

關於消化道出血的常見誤區：

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