打完羽毛球後突然腹痛，擔心自己會死掉，七年前就已埋下了禍根！

急診永遠都是一個人頭攢動的地方，在這裡每天都上演著悲歡離合人世百態。

來急診就診的病人在某種意義上和季節變化有著很大關係，比如最近集中出現了各種腹痛的病患。這可能與夏季來臨，人們經常吃燒烤、喝酒、暴飲暴食、吃生冷寒涼的食物等不潔飲食、早晚溫差較大穿衣單薄等原因有關。

雖然腹痛是一種很常見的臨床癥狀，但是它卻並非如同想像中的那般簡單。結合腹痛病因、部位、性質及伴隨癥狀，臨床上可將這種急腹症分為內科急腹症、外科急腹症、婦科急腹症。

對於一位急診醫生來說：腹痛無小事。這是因為曾經有過太多關於腹痛的血淚教訓！

前兩天我急診一個病人，夜班剛過八點，急診大廳仍然是熙熙攘攘。幼兒的哭鬧聲，醉酒者的吵鬧聲，因為排隊而發生的爭吵聲等各種聲音交匯在一起，構建了急診特有的旋律。

突然120的警報聲劃破了夜空，那催人心魂的聲音讓我覺得防燥不安。

我剛打開車門就聽見患者丈夫說：「醫生我老婆肚子疼的厲害，趕緊打個止痛針吧！」

看著蜷縮在擔架車上面色蒼白的患者，我的腦海中在短短的數秒鐘內閃過一連串的疾病：心肌梗死、主動脈夾層、腸梗阻、宮外孕、卵巢蒂扭轉、腎絞痛.......

其實日常工作中對於兩種人群的腹痛必須要引起重視，一是育齡期婦女，二是患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人。因為這兩種人群很有可能發生意想不到的危急重症，鎮痛葯雖然應該使用，但是卻不能輕易使用！

患者有氣無力的對我說：「從來沒有這麼痛過，我會不會死？」。

事情的真相永遠沒有那麼簡單，通過詳細的詢問後才了解大概：原來患者4個小時前和丈夫在小區內打羽毛球，突然開始出現右下腹的隱痛，起初患者認為是勞累所致，就回家休息。但是腹痛的癥狀不但沒有緩解，反而越來越重。

「這種腹痛有很多原因，闌尾炎、泌尿繫結石、宮外孕、黃體破裂等等都有可能，需要做B超和化驗檢查。」我將自己所考慮到的問題告訴患者和家屬。

但是，讓我意外的事情出現了。患者的丈夫淡定的告訴我：「來醫院的路上，我已經上網查過了，網上說是闌尾炎，你就給我家人掛點消炎水、打點止痛針就行了，沒有必要多做檢查嗎？」

類似這樣的病人和家屬在現實中經常遇見，在面對疾病時，他們往往寧願相信鄰居一知半解的建議和網路上不靠譜的介紹，也不願意相信醫生。

我要告訴大家的是：當你被疾病折磨時，最希望你平安無事的就是醫生。

最後在我費勁九牛二虎之力的勸說後，患者終於答應去做檢查。當家屬拿著檢查報告回到我面前的時候，我的內心終於安定下來，因為我又成功的避免了一起潛在的糾紛！

這位36歲的女性患者根本不是自己所謂的闌尾炎，而是可以致命的卵巢囊腫蒂扭轉。

丈夫不解的問：「以前從來沒有發生過，這一次為什麼這麼快這麼嚴重啊？」。

我一邊為患者辦理住院手續一邊告訴他：「所謂病來如山倒莫過於此，如果我按照你關於闌尾炎的意見治療的話，很快你就會把我告上法庭！」。

這個世界上沒有任何一個人會無緣無故的突然患病，只不過是我們沒有發現那些日積月累的細微變化罷了！這位患者7年前就已發現右側卵巢囊腫，因沒有癥狀，所以沒有重視。此次因為劇烈運動以及體位的改變，最終發生了卵巢囊腫蒂扭轉。

卵巢囊腫蒂扭轉好發於囊腫蒂長、中等大小、活動度良好、重心偏於一側的腫物。患者突然改變體位以及妊娠期、產褥期子宮大小位置改變等是卵巢囊腫發生蒂扭轉的誘發因素，中青年女性比較常見。

卵巢囊腫的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發生蒂扭轉後囊腫發生壞死變為紫黑色，少數甚至可以破裂或者繼發感染。

事實上育齡婦女應常規進行婦科檢查，必要時配合超聲檢查，完善婚前檢查，減少妊娠合并卵巢囊腫扭轉的發生，避免發生流產、早產，絕經後婦女婦科檢查同樣不能忽視，爭取早發現、早治療，減少手術併發症的發生。

讓更多人了解更多一點！

作者：急診的風

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