嬰幼兒特應性皮炎易反覆發作，階梯式用藥很關鍵

每年春季，都是皮膚病多發的季節。近期到鄭州市中心醫院的「院中院」——鄭州市皮膚病醫院看診的患者絡繹不絕，尤其是嬰幼兒特應性皮炎患者明顯增多。此症好發於患兒的面頰部、四肢屈側，還伴有皮膚乾燥、脫皮、紅斑和劇烈瘙癢，檢查顯示血清中IgE增高。

特應性皮炎（英文名是atopic dermatitis，縮寫為AD）病因尚未明確，跟遺傳易感性、食物過敏原刺激、吸入過敏原刺激、自身抗原、感染及皮膚功能障礙存在一定關係。

鄭州市皮膚病醫院院長、皮膚科主任醫師倪文瓊說，AD患者需要長期在醫生的指導下進行規範化治療管理。而且醫生必須遵循「維持治療、系統用藥」的原則，即遵循階梯式用藥規律，及時根據治療周期調整用藥。家長要清楚AD的治療目標並非治癒，而是控制病情並保證患兒正常的生長發育不受影響。

特應性皮炎容易反覆發作，所以控制病情需要皮膚科醫生結合多學科制訂合理的診療方案，同時要求家長良好配合。倪文瓊主任根據自己幾十年來豐富的治療經驗，將AD的治療主要概括為三個步驟：首先，恢復皮膚功能障礙，做好基礎的保濕護膚工作；其次，進行階梯式藥物治療；最後，注意起居環境和生活習慣。這三個步驟在臨床治療中相輔相成，同時也需要根據每個患者的特點制訂個性化治療方案。

第一步：保護皮膚屏障，恢復皮膚功能障礙

皮膚屏障功能障礙是特應性皮炎發病的重要基礎，也是各種誘發或觸發因子加重皮膚炎症的條件。所以恢復並保護皮膚屏障是特應性皮炎治療中必須充分考慮的問題，也是各種療法的重要基礎。

做好基礎的護膚和保濕工作可降低疾病的嚴重程度和減少對藥物的需求，尤其是嬰幼兒患者，家長更要做好基礎護理工作。可選擇植物油劑或維E乳膏、尿囊素、溫和的潤膚劑來修復細小裂紋，對皮膚形成保護膜，將水分鎖在角質層，在保證皮膚滋潤柔軟的基礎上，減少患者瘙癢和撓抓。除了保濕，接下來就需要通過使用抗炎症的藥物起到治療作用。

第二步：規範化治療須遵循階梯式用藥原則

倪文瓊強調，瘙癢是特應性皮炎突出的主觀癥狀，也是引起皮膚炎症加重的主要原因。控制皮膚炎症反應是治療過程中的一項重要措施，選擇針對性強的藥物非常關鍵。

治療應根據疾病的嚴重程度，採用個性化、階梯式的方案，可採用「中效激素-弱效激素-無激素」用藥這三個階段，從開始在醫生的指導下合理使用激素類藥物到逐漸減少用量，直至不用激素類藥物，這是規範化治療必經的一個周期。為達到最好的治療效果，對患者家屬的教育以及適當的精神安慰都是必須的。

特應性皮炎除了需要皮膚科醫生用心診治以外，還需要患兒家長在生活起居方面做到細緻入微。

第三步：注意生活起居及個人生活習慣的打理

倪文瓊補充，AD患兒的居室環境一定要涼爽、通風和清潔，經常清潔居室，避免塵、蟎及動物毛等變應原的吸入。

穿著方面，患兒衣物及鞋襪以純棉為佳，以寬鬆柔軟為宜，衣物不要穿得過厚，家長要經常曬被子，做好家庭環境的清潔工作。

總之，特應性皮炎的治療是一項複雜、長期的工作，需要患兒家長及醫生之間互相配合，形成長期的治療管理模式，這樣才能將患兒的臨床癥狀控制在持續緩解狀態，以改善患兒及整個家庭的生活質量。

專家名片

倪文瓊主任醫師，鄭州市皮膚病醫院院長，鄭州大學附屬鄭州中心醫院皮膚科主任。專業特長：精於皮膚組織病理、皮膚性病實驗室技術和現代激光技術，擅長疑難皮膚病的診治，對變態反應性皮膚病、大皰病、結締組織病、性病、皮膚腫瘤、特應性皮炎、銀屑病、血管瘤等疾病有豐富的診療經驗。

大醫道，醫療行業資源中心，是鄭州大學互聯網醫療與健康服務河南省協同創新中心的協同機構：醫療政策解讀，精準行業資訊，醫院管理研究，高端人才平台。

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