體重減得太多，也可能會不來月經

周玲 副主任，解放軍306醫院，婦產科

到了穿裙子的季節，已經挺瘦的小麗（化名），覺得自己還不夠完美。

於是，開始節食減肥。

春天的風真的有點「大」。

奇怪，「大姨媽」好久都沒來了。

小麗的這種情況，專業術語叫「繼發性閉經」。所謂「繼發性閉經」，就是指的正常月經建立後月經停止6個月，或按照自身原來月經周期計算停經3個周期以上。

像小麗這種因為過度節食導致的繼發性閉經，在婦科門診並不少見。

過度節食為什麼會閉經？

中樞神經系統系統對體重急劇下降非常敏感，下丘腦多種神經激素分泌減少，進一步導致垂體前葉多種促激素包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、促腎上腺皮質激素等分泌下降。

研究表明：1年內體重下降10%左右，即使仍在正常範圍內也會引發閉經。

繼發性閉經的原因

閉經不僅僅會因節食而引起，還有其他原因。妊娠、哺乳、絕經導致的閉經屬於正常的生理現象。

首先，我們要知道月經是怎麼回事兒？

下丘腦、垂體、卵巢和子宮共同參與月經的形成。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），作用於垂體，垂體釋放FSH和LH，FSH和LH作用於卵巢，分泌雌激素和孕激素，同時使得成熟卵泡排卵。這時候如果有性生活，就可能懷孕，就不會來月經，如果沒有懷孕，卵巢分泌雌孕激素就會減少，子宮內膜就會脫落，也就來月經了。

所以，下丘腦、垂體、卵巢、子宮，任何部位出現問題都會導致閉經。

下丘腦性閉經

垂體性閉經

垂體梗死：見於產後大出血的女性，垂體缺血壞死導致腺垂體功能低下。

垂體腫瘤：泌乳素瘤、生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤、垂體腺瘤。

空蝶鞍綜合征：先天發育不全、腫瘤或手術破壞所致。

卵巢性閉經

子宮性閉經

Asherman綜合征：各種原因（過度刮宮）導致的宮腔粘連。

子宮內膜炎：內膜結核、流產或產褥感染。

宮腔放療後。

另外，甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂導致內分泌異常，也會引起閉經，比如甲亢或甲減、腎上腺皮質功能亢進、腎上腺皮質腫瘤等。

繼發性閉經怎麼辦？

找到原因是關鍵。

繼發性閉經診斷流程圖

知道了是哪裡出了問題，就好辦了。

過度節食的加強營養、恢復體重。

運動性閉經的減少運動量。

精神過激的心理治療。

宮腔粘連、腫瘤導致的手術治療。

另外，還需要激素治療恢復月經。

註：由於每個人病情不同，使用激素的種類也會有所不同。

閉經不僅僅是不來月經那麼簡單，它可能預示著您患有某種疾病，如果聽之任之，會影響生育，也會出現由於激素水平下降導致的情緒變化、泌尿生殖道不適（陰道乾澀、陰道炎、尿急等）、心血管疾病、骨質疏鬆等。所以，超過時間未來月經，尤其是超過90天以上應及時就診。

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