其實我們之前發過好幾篇關於寶寶大便的文章，但是因為最近還是有媽媽一直在問詢嬰幼兒血便的事情，所以單獨拿出一篇再來給大家講一下。

嬰幼兒比較特殊的地方是：父母通常是打開尿不濕才發現大便里混著紅顏色的不明物體，第一，很難判斷那個是不是血，第二，即使是血，也很難判斷是拉出來時覆蓋在屎君表面，還是混在屎君里一起拉出來的。

便便比色卡

所以嬰幼兒判斷到底是不是出血，尋找什麼原因，關鍵還是要帶著孩子去醫院就診並且完善便常規+潛血的檢查。

以下是一些比較常見的病因，病因的確診和診療方法都需要您孩子的接診大夫來確定。

肛裂

這是大部分孩子大便帶血的原因。在大孩子，如果鮮血在大便表面附著，提示肛裂。小小孩的話，因為如上面所說，很難判斷鮮血是不是在大便表面附著，所以需要帶孩子去醫院就診，除了便常規和潛血檢查，大夫通過查體可以判斷有無肛裂。小小孩，有些雖然大便不那麼干，也不便秘，但大便次數多也有可能出現肛裂。

肛裂

肛周皮膚感染

基本上這個可能會在寶寶大便帶血之前就會被媽媽們發現，因為相信大部分媽媽在給寶寶換尿布、洗屁屁的時候都會忍不住多瞅幾眼，皮膚出現發紅、變腫、甚至於出現肛周膿腫是很難逃出媽媽們的法眼的。

寶寶肛周皮膚感染需要媽媽細心發現

這部分，主要還是需要靠平常加強對寶寶的護理，勤換尿布、加強便後清洗，寶寶也會很喜歡哦！

腸道感染

如果大便中除了有點血，還有粘液情況，也有可能是腸道感染，如果大便常規檢測出了紅細胞和白細胞，通常是細菌（志賀氏菌，沙門氏菌，大腸桿菌或彎曲桿菌）導致的腸炎，是需要抗感染治療的。

腸炎也是一種可能

當然，有一部分寶寶可能是病毒感染腸炎導致的便中帶血，這一部分是不需要抗感染治療的。

牛奶蛋白過敏

我們在這篇文章兒科醫生根據指南告訴您，寶寶不一定是牛奶蛋白過敏里詳細講述了牛奶蛋白過敏的癥狀、診斷等，大家可以再看一下。有牛奶蛋白過敏的孩子可能會有血便。

腸套疊

4-8個月的嬰兒高發，除了便血以外，孩子還會有腹脹、嘔吐、精神反應差等表現，需要儘快去醫院就診。

腸套疊屬於急腹症

其他

比如說消化道出血，一些比較少見的炎症性腸病等等，還是屬於比較少見的原因，可能大部分媽媽也不需要了解，我們也就不啰嗦了。

順便再啰嗦一句：有一些食物（甜菜、西紅柿）；一些飲料（紅色的，國外據說是Kool-adi,國內的目前還沒有喝到類似的）；一些藥物（阿莫西林或者頭孢地尼膠囊）可能會讓寶寶大便發紅，但不是血便。搞不清的話，還是查個便常規+潛血來解釋吧。

感言：在微信群里和媽媽們交流的時候發現，大部分媽媽們一看到血便就會直接想到某一個疾病，而且這個疾病應該是她自己的孩子或者周邊的孩子得過的。讓我們想起在門診或者病房，很多家長問，為什麼不能光看癥狀就診斷，非要做那麼多檢查才能診斷，我們是不是有多做檢查亂收費的嫌疑。事實上，可能是因為我們知道引起一個相同癥狀的疾病非常多，即使我們有一些經驗和積累，有一些傾向的診斷，我們很多時候也很難光憑癥狀就確定答案。

參考文獻：

https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Stools%20-%20Blood%20In

https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Stools%20-%20Unusual%20Color

拓展閱讀：

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