前列腺切除術對男性性功能的影響

患良性前列腺肥大或前列腺癌的老年男性病人，常需外科手術治療。良性前列腺肥大引起膀胱出口梗阻時，可能需手術治療，這主要取決於病人癥狀的嚴重程度。然而，許多病人往往誤解了前列腺炎手術對性功能的影響，他們害怕手術後性功能完全喪失。良性前列腺肥大的外科手術方法有四種：

第一種、經尿道的前列腺切除術。一般用於較小的前列腺胎瘤。常在內窺鏡下進行切除木，此手術恢復快住院時間短，死亡率很低，手術並不影響控制勃起的神經，也不影響陰莖的血流供應，術後發生陽萎者很少見。

第二種、恥骨上經膀胱的前列腺切除木。是歷史上首先採用的方法，此手術中需切開膀胱前壁及膀胱頸周圍的粘膜，故大多數病人術後均發生逆行射精(約75-80%) ，僅有 10-20%的病人發生陽萎。這一手術死亡率低，術中手術野清晰，膀胱暴露好，增生組織可完全切除，效果較佳，術後出現的性功能障礙與第一種手術並無顯著差別。

第三種、經會陰部的前列腺切除術。術後陽萎的發生率要高得多，應用此種方法治療良性前列腺肥大時術後陽萎發生率高達40-50%。如果應用經會陰部的前列腺切除術根治前列腺癌，則陽萎發生率達 98%以上。因為切除相當廣泛，控制勃起的神經受到損害，在非常罕見的情況下，術後性功能仍保持正常。

手術後的性功能障礙並非都是手術本身所引起，如果採用經尿道，恥骨上經膀胱或恥骨後的方法，則發生陽萎的主要原因是心理性的，而不是器質性的。這種情況的出現，可能是由於病人害怕術後影響其性功能的心理起作用，以及對該手術有關的解剖生理的無知。有時前列腺切除術可能成為某些男子迴避性生活的一個借口，有些病人的配偶對性生活無興趣，也是造成這些病人發生陽萎的重要原因。

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