輸液速度太慢，可以自己調快一點嗎？丨鄭堃

生病了在醫院裡輸液，一般都比較費時。一瓶250ml的液體，輸注1個小時左右是常有的事。有些藥物輸注的速度可能更慢。如果需要輸好幾瓶，大半天就耗到醫院裡了。於是有很多心急的病人，會自行把輸液速度調快。如果這種行為被護士巡查發現了，往往會被訓斥一頓。那為啥輸液速度那麼慢？為啥患者不能自己調節輸液速度？今天我們就來談一談這個話題。

輸液速度由哪些因素決定？

輸液是一種有風險的治療方式。控制合適的輸液速度，第一是為了醫療安全，減少輸液引起的各種不良反應。第二也是為了達到最大的治療效果，輸液過快或過慢有時候都會對療效產生負面的影響。醫生在下醫囑時，一般會明確註明輸液滴速，護士按輸液單註明滴速嚴格執行。而醫生在決定輸液速度時，主要會考慮以下這些因素：

1、患者的性別、年齡、體重等基礎狀況

一般成年人的輸液速度在40-60滴/分鐘。兒童、老年人由於器官發育不完全或心肺功能降低，輸液速度應減慢。新生兒的輸液速度一般4-6滴/分鐘，嬰幼兒15-20滴/分鐘，學齡前兒童20-40滴／分鐘，老年人輸液速度不應超過40滴／分鐘。一般體重較大或身體素質比較好的患者，輸液速度可相對稍快一點。

2、有無心、肺、腎臟疾病

如果有以上系統的疾病，或者患者體質衰弱，一般輸液速度應該慢。

3、藥物的性質

有的藥物血管刺激性較大，輸液速度就應該減慢。有的藥物需要持續小劑量使用，輸入血液濃度過高，會引起中毒反應，濃度過低又達不到治療效果。也有的藥物需要快速輸入才能達到治療效果。

擅自調節輸液速度，會有什麼危險？

1、速度過快，會加重心臟負擔

無論是輸注什麼液體，其主要成分都是水。這些額外的水分被注入血管內，會增加血管內液體的總量。正常情況下，通過腎臟的調節作用，可以將多餘的水分排出人體外。如果輸入液體速度過快，腎臟的調節作用來不及發揮，就會對心臟造成額外的負擔。主要的表現是胸悶、心慌，呼吸困難等。對於心、肺功能不好的患者，這種效應尤為明顯。嚴重的情況下會造成急性心力衰竭。

也有個別例外的情況。比如嚴重脫水或者低血容量休克的患者，需要迅速補充血容量，輸液速度應該快。為了降低顱內壓而輸注甘露醇脫水時，輸液過慢反而達不到足夠的濃度，起不到滲透性脫水的效果。

2、血管刺激癥狀加重

有些藥物血管刺激性比較大，比如氧氟沙星，輸入過快容易引起手背瘙癢，有一些會出現脈管炎。又比如氯化鉀溶液，輸液速度偏快會引起明顯的疼痛。

3、增加過敏反應的幾率

過敏反應的強度跟藥物濃度有直接關係。許多藥物低濃度或低速輸注時過敏反應並不明顯或察覺不到。當輸注速度加快以後，則有可能出現明顯的起疹、面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

4、出現藥物過量，中毒癥狀

比如降壓藥，抗心律失常葯，含鉀氯化鉀、氨茶鹼等危險藥品的溶液等。但是其中許多葯輸入速度也不是越慢越好，必須規定嚴格的滴速，而且有可能根據病情的發展變化隨時調節。比如降壓藥，輸入速度過快了會引起低血壓，但是太慢了又起不到降壓的效果。

輸液時還要注意哪些問題？

輸液前一定要告知醫生和護士是否有過敏史，是否有心肺疾病。最好不要空腹輸液。由於藥物的刺激作用，空腹狀態下，更容易出現反酸、噁心、嘔吐等癥狀。空腹狀態也可能會成為藥物不良反應的誘發和加重因素。兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者，尤其要注意輸液前應該適當進食。在輸液過程中如有心慌、氣短、噁心、嘔吐、頭昏、皮膚瘙癢等不適，應該立即告知護士，不應該強行忍耐，更不能擅自拔針。如果有進針的部位疼痛、腫脹也應該立即請護士查看。輸液結束後，應按壓針眼處至少3－5分鐘，休息至少10分鐘以上，無不適才能離開。如果輸液後起身太快，容易發生頭暈等低血壓癥狀。輸液完以後如果有手背腫脹或者皮下出血，千萬別揉，也別熱敷，否則容易使毛細血管滲出和皮下出血加重。冷敷可使血管收縮，減輕局部充血或出血，減輕疼痛。一天之後再考慮熱敷，以促進局部出血吸收。

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