35%的癌症死亡是因為沒吃對，到底啥樣的飲食能抑制腫瘤生長？

腫瘤患者的飲食問題不可忽視，這5個營養對策或有助於癌症的預防和治療。

作者丨文小紅

來源丨醫學界腫瘤頻道

腫瘤是危害人類生命和健康的嚴重疾病，據研究報道，我國惡性腫瘤發病率為 270.59/10 萬，死亡率為 163.83/10 萬。其中肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌、食管癌是我國常見的惡性腫瘤，約佔全部腫瘤新發病例的 66%；肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是主要的腫瘤死因，約佔全部腫瘤死亡病例的 70%[1]。

為什麼生活水平提高了、醫療水平發達了，而死於癌症的人卻越來越多呢？ 早在 1981 年，英國專家 Doll 和 Peto 首先提出 35% 的癌症死亡都可歸因於飲食因素的觀點。那什麼樣的飲食有助於癌症的預防和治療呢？

對策一：限制能量攝入

研究表明：減少 40%-60% 的熱量攝入可以延緩腫瘤的生長，限制熱量的攝入可增強乳腺癌的放射療效 [10]。

限制熱量（calorie restriction，CR）抑制腫瘤生長的機制有：

? 減少生長因子產物和降低合成代謝的激素；

? 減少氧自由基產物以及調節內源性抗氧化系統，減少氧化應激反應和氧自由基對 DNA 的損傷；

? 降低血漿中炎症因子的濃度和增強血腫皮質激素、胃飢餓素、脂聯素水平，從而降低炎症反應；

? 增強與老化有關的機體免疫監視機制等[4]。

對策二：減少葡萄糖的攝入

葡萄糖轉運蛋白 1（glucose transporter 1,Glut1）主要負責調控細胞糖轉運及糖代謝。研究發現在癌症中其表達量都有明顯提高，為癌細胞增殖、侵襲遷移等多種生命活動提供足夠的葡萄糖及 ATP，與癌症的發生髮展存在密切關係[5]。

由於腫瘤細胞代謝需要攝取大量葡萄糖，因此降低環境中的葡萄糖濃度，對腫瘤細胞具有選擇性的毒性作用。研究表明，在低濃度葡萄糖培養條件下，腫瘤細胞都出現快速凋亡。

而高熱量、高碳水化合物飲食可能會促進癌細胞增殖，增加多種腫瘤的發病率，所以建議食用粗加工的穀類、豆類、根莖類的食物，限制攝入精製糖，用富含整粒穀物和纖維的膳食來代替精緻糖含量高的膳食[4]，必要時可不食用碳水化合物豐富的食物。

對策三：選擇合適脂肪，增加攝入量

膳食脂肪可通過調節細胞基因表達、細胞膜結構和功能、激素代謝、脂質過氧化及自由基形成、免疫系統應答等多分子機制改變正常或轉化細胞的功能，最終導致細胞分化、增殖和凋亡異常，進而影響腫瘤的形成和發展[4]。

一般情況下脂肪佔總熱量的 20%～35%，而在腫瘤條件下脂肪佔總熱量可達 70%。研究表明，生酮飲食顯著增強的抗腫瘤效應，可用於輔助治療惡性神經膠質瘤[6]。同時需要檢測甘油三酯水平以確保足夠的脂肪清除。

n-6 多不飽和脂肪酸可促進細胞膜中 AA 及 AA 來源的類花生四烯酸類物質的生成，進而可通過促進炎性反應、腫瘤-內皮細胞的黏附及腫瘤細胞增殖等途徑促進腫瘤的生長和轉移。

n-3 多不飽和脂肪酸一方面可通過拮抗 n-6 演變為 AA 來源的類花生四烯酸類物質而抑制上述生物學效應，另一方面還具有直接的抗炎效應，從而抑制腫瘤的發生和發展[4]。

胃腸道腫瘤術後病人在 PN 液中添加 ω-3 魚油脂肪乳治療後，免疫功能得到明顯改善、炎性因子的釋放受到抑制、感染併發症發生率下降、降低了腫瘤相關因子的表達[7]。

對策四：選擇合適蛋白質，提高供給量

2009 年 ESPEN 指南：腫瘤病人的氨基酸需要量推薦範圍最少為 1g/kg/d，目標需要量的 1.2-2g/kg/d 之間。

Bozzetti F 等認為：

? 腫瘤惡病質病人蛋白質的總攝入量（靜脈+口服）應該達到 1.8-2 g /kg/d；BCAA（支鏈氨基酸）應該達到 ≥0.6g/kg/d；EAA 應該增加到 ≥1.2g/kg/d。

? 嚴重營養不良腫瘤病人的短期衝擊營養治療階段，蛋白質給予量應該達到 2g/kg/d；輕中度營養不良腫瘤病人的長期營養補充治療階段，蛋白質給予量應該達到 1.5g /kg/d（1.25-1.7 g/kg/d）。

? 日常飲食不足時，應該口服營養補充，口服營養補充仍然不足時，應該由靜脈補充[8]。

? 谷氨醯胺、精氨酸、支鏈氨基酸等不但能改善患者的營養狀況，而且能改善免疫功能，有利於抑制腫瘤生長。

? 補充谷氨醯胺可以維持腸道免疫屏障功能，能有效預防化療藥物引起的胃腸道、神經系統、心臟等器官副作用；

? 補充精氨酸可以提高機體免疫功能、減少腫瘤蛋白質的合成，並且通過 NO 誘導細胞凋亡，從而抑制腫瘤生長；

? 補充亮氨酸、纈氨酸和異亮氨酸這三種支鏈氨基酸，可以減少蛋白質分解，促進機體蛋白質的合成，糾正負氮平衡，還可抑制肝癌細胞的生長[4]。

? 與乳清蛋白相比，乳清蛋白水解物具有更強的腫瘤預防與抑制作用[9]。

對策五：增加氧氣的攝入

癌細胞以糖的無氧酵解為主[4]，在有氧條件下，腫瘤細胞會大量攝取葡萄糖，糖酵解活躍產生大量乳酸[2]，造成一個酸性微環境，酸化的細胞外液對細胞機制有分解破壞作用，導致腫瘤細胞的浸潤和轉移。

早在 1955 年，Thomlinson 等就發現許多惡性腫瘤組織中存在低氧狀態，所以適量的吸氧、有氧運動等方式增加氧氣的攝入能抑制腫瘤細胞的生長。

綜上所述： 腫瘤的營養對策中，首先需要限制總能量的攝入，將脂肪的總熱量比提高到 70%，蛋白質的目標需要量為 1.2-2g/kg/d，減少或不食用碳水化合物含量豐富的食物。與此同時，適量增加運動和音樂治療可抑制腫瘤的生長[11]。

參考文獻：

[1]陳萬青，鄭榮壽，張思維，曾紅梅，鄒小農，赫捷。2013年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2017

[2]Maria V. Liberti; Jason W. Locasale.The Warburg Effect: How Does it Benefit Cancer Cells?[J].Elsevier，2016

[3]魏慧君，郭麗麗，李林，周清華，吳志浩。Warburg效應及其對腫瘤轉移的影響[J].中國肺癌雜誌，2015

[4]石漢平，凌文華，李薇。腫瘤營養學[M].北京：人民衛生出版社，2012

[5]陸凱強，徐秋蓉，謝偉全，熊婷，黃雪龍，周志剛，塗劍。葡萄糖轉運蛋白1在癌症中的表達及其調控[J].臨床與病理雜誌，2016

[6]MG Abdelwahab，KE Fenton，MC Preul，JM Rho，A Lynch.The Ketogenic Diet Is an Effective Adjuvant to Radiation Therapy for the Treatment of Malignant Glioma[J].PLoS One. 2012; 7（5）： e36197

[7]胡國強、陳威。含ω-3魚油脂肪乳的腸外營養液對胃腸道腫瘤病人術後免疫與炎性因子的影響[J].腸外與場內營，2015

[8]Bozzetti F, Bozzetti V. Is the intravenous supplementation of amino acid to cancer patients adequate? A critical appraisal of literature[J]. Clin Nutr. 2013;32（1）：142-6.

[9]Attaallah W, et al. Whey protein versus whey protein hydrolyzate for the protection of azoxymethane and dextran sodium sulfate induced colonic tumors in rats[J]. Pathol Oncol Res. 2012;18（4）：817-22.

[10]Saleh AD, et al. Caloric restriction augments radiation efficacy in breast cancer[J]. Cell Cycle. 2013 ;12（12）：1955-63.

[11]薛靜、張麗燕、楊琪。音樂治療緩解癌症患者化療後噁心嘔吐改善生活質量的研究[J].護理學報。2017

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）