糖尿病究竟能不能治癒？專家這樣說！

2型糖尿病往往出現體重增加和肥胖。正因為如此，可以通過減肥和生活方式的改變來扭轉2型糖尿病的作用。

但是，總是有癥狀複發的風險。因此，專家謹慎提示2型糖尿病是可以治癒的。相反，當一個人在沒有使用藥物的情況下達到正常的血糖水平時，他們就被認為正處於恢復階段。

最近的研究探討了三種實現糖尿病緩解的策略：非常低熱量的飲食、強化生活方式療法和減肥手術。

極低熱量的飲食

臨床科學雜誌發表的評論表明，每個人都有自己的「個人脂肪閾值」。如果在關鍵器官中積累的脂肪量超過該閾值，則細胞被阻止對胰島素的反應。

短期極低熱量飲食的目標是快速從關鍵器官燃燒脂肪。這通常發生兩件事情：

1.啟動細胞對胰島素的反應。

2.讓胰腺休息。雖然胰腺最初很難分泌胰島素，但它最終會爆發。

隨著身體的胰島素生產和敏感性重置，人們可以走向長期的低熱量飲食和健康的生活方式計劃。

糖尿病護理雜誌最近的一項研究在30人中測試了極低熱量飲食的實現方法。這項研究採用了三步法：

1.8周飲食的營養和非澱粉類蔬菜

2.在2周內逐漸更換正常的固體食物飲食

3.個人體重維持和鍛煉計劃6個月

營養物是43％的碳水化合物，34％的蛋白質和19.5％的脂肪。在前8周，每天消耗約624-700千卡（kcal）。

頭8周後，40％的受訪者獲得糖尿病癥狀緩解。維持6個月後，統計數字上升至43％。

第一階段不能緩解的人被稱為「無應答者」。無應答者遵循計劃，體重減輕，並顯示出胰島素敏感性的提高。然而，單獨的飲食和運動無法恢復其胰腺產生胰島素的完整能力或提高其對胰島素的敏感性。

研究中的無應答者患糖尿病超過8年。癥狀持續緩解的患者患糖尿病不足4年。這一發現支持2型糖尿病是進行性疾病的觀點。

強化生活方式療法

最近在「自然科學、生物學和醫學雜誌」研究中研究了與極低熱量飲食方法類似的選擇。強化生活方式療法也依賴於飲食和運動的重大變化。但是，有一些區別：

1.參與者每天允許進食1500千卡熱量，食物堅實

2.長期以來遵循同樣的飲食習慣

3. 最初服用抗糖尿病藥物

飲食是60％的碳水化合物，15％的蛋白質和25％的脂肪。在達到正常的空腹血糖水平後，停止使用抗糖尿病藥物。

使用這種方法實現病情反轉倒花了一點時間，但結果仍然很強。總共75％的受試者在3個月內獲得癥狀緩解，持續緩解1年。共有68.75％的人在2年內仍然處於緩解期。

這些高緩解率並不一定意味著強化生活方式療法比極低熱量飲食的方法更好。這項研究的所有參與者最近被診斷患有糖尿病，使其更容易逆轉。

減肥手術

生活方式的變化應該始終是管理2型糖尿病的第一種方法。但是，有些人無法以這種方式減掉足夠的體重。

即使用藥，他們的血糖水平可能仍然危險升高。在這種情況下，減肥手術可能是最好的選擇。

根據糖尿病英國國際指南建議減肥手術的個人：

1.身體質量指數（BMI）超過40，無論他們的血糖如何管理

2. BMI為35-40，如果血糖水平不能用生活方式改變和藥物治療

在美國， BMI在35-40之間的患有另一種疾病的患者，如糖尿病，建議進行減肥手術。

胃旁路和腹腔鏡胃束帶是減肥手術的兩種主要類型。胃旁路收縮胃，縮短腸道。腹腔鏡胃束帶用腰帶擠壓胃，或者取出胃的一部分，使其感覺更快就能出現飽腹感。兩者都限制了人們可以進食的熱量。

除減肥外，這兩種手術可以其他方式幫助緩解：

1.它們可以增加身體分泌的膽汁量, 這使得細胞對胰島素更敏感。

2.他們可以改變消耗糖和脂肪的各種激素的產生。

新英格蘭醫學雜誌發表的一項研究將用減肥手術治療的患者與單用藥物治療的患者進行比較。 手術後12個月，約78％的胃旁路患者和51％的腹腔鏡患者能夠停止其糖尿病藥物治療。任何只用藥物治療的患者都沒有獲得緩解。

作者解釋說，以前的研究表明，較高的緩解率在55％到95％之間。 然而，這項研究的參與者都處於糖尿病更晚期階段。

持續緩解

美國糖尿病協會將緩解分為三個層次：

1.部分緩解：血糖水平升高，但至少一年沒有用藥，仍低於糖尿病水平。

2.完全緩解：血糖水平在正常範圍內，至少一年沒有服藥。

3.長時間的緩解：已經完全緩解5年以上。

實現長期緩解可能是困難的。即使在短時間內患有糖尿病也使得人們更容易受到胰島素抵抗和不足的威脅。因此，重要的是要通過堅持健康的飲食和鍛煉身體來恢復體重。

愛爾蘭糖尿病提供一些簡單的飲食習慣和鍛煉指南。他們建議人們應該：

1.在吃肉，家禽和乳製品時選擇低脂肪的種類

2.將各種新鮮水果和蔬菜加入你的飲食

3.堅持吃未精製和全粒澱粉

4.遠離高糖和高脂肪的食物

5.每周適量運動30分鐘，每周5天

6.為了減肥，這個運動水平可以提高到每天60-90分鐘

遵循更具體的飲食限制也可以作為選擇。然而，哪些限制最有效還頗具爭議。雖然許多醫生和營養師表示低碳飲食，但有些則認為低熱量或低脂肪飲食同樣或更有效。

紐約時報最近的一篇文章解釋說，低碳飲食在保持血糖的短期成功方面有很強的證據。然而，需要進一步的長期研究來確定這些益處是否持續下去，無論它們是否與低脂肪或低熱量飲食有顯著差異，以及缺乏健康的碳水化合物是否會產生任何有害影響。

一些醫生認為，只要減肥得以實現，飲食計劃的細節就不是太重要了。最重要的是要讓人們選擇一種健康、均衡的飲食計劃，這樣可以堅持下去。(楓丹白露 205069)