脊髓損傷患者在卧床期間應怎麼訓練？專家來支招

通常情況下，脊髓完全損傷的患者進行康復治療的目的是為了強化殘存功能、預防繼發病變、調整生活環境、改造生活用具。但是對於脊髓不完全損傷或者是能夠恢復部分功能的患者來說，在受傷後的一定時間內，還可以改善部分功能，但是開始康復訓練的時間越晚，恢復的可能性就越小。因此脊髓損傷的患者應儘早開展康復訓練。那卧床期間的患者該如何訓練呢？

（1）體位和體位變換。

處於卧床期間的患者，保持正確的體位對預防壓瘡、肢體攣縮和畸形、減少痙攣並保持關節活動度有重要意義。當然，每隔一段時間更換體位，給患者翻身時最好是用2~3個人進行軸向翻身，檢查患者的皮膚是否出現壓紅。

（2）關節活動度訓練。

做關節活動度的練習能保持關節活動度，對防治關節畸形、促進血液循環、防治肌肉短縮和攣縮有重要作用。還可以防止攣縮引起的關節疼痛、體位異常以及生活自理等困難。所以對於完全損傷的脊髓損傷患者需進行被動關節活動，對不完全損傷的患者可以進行主動關節活動。

（3）肌力維持、強化訓練

對於完全截癱的患者應重點進行肩帶、背部以及上肢肌肉的訓練，特別是降肩胛肌（如斜方肌，背闊肌）和伸肘肌的訓練。如果損傷平面較低，應多訓練腹肌以及腰背肌，這樣可以為將來移動身體、使用輪椅以及拄拐行走提前做好準備。出現自主運動的患者，可行徒手輔助的自主運動和自主運動。在確保脊椎穩定的前提下，要儘早利用啞鈴、彈簧拉力器等進行抗阻力自主運動。

（4）呼吸功能訓練

呼吸功能訓練包括胸式呼吸（胸腰段損傷）和腹式呼吸訓練（頸段損傷）及體位排痰訓練等。胸廓被動運動訓練，每日2次適度壓迫胸骨使肋骨活動，防止肋椎關節或肋橫突關節粘連，但有肋骨骨折等胸部損傷者應禁用。

（5）排尿障礙的康復

治療主要是糾正逼尿肌和括約肌的活動異常，恢復協同活動。保持膀胱容量達到300～400 ml避免尿失禁和尿瀦留。可採取間歇導尿的方法建立定時定量飲水和定時排尿制度，殘餘尿少於80～100ml時停止導尿。還可應用藥物、理療和針灸的方法改善排尿問題。

（6）排便障礙的康復

脊髓損傷患者的排便障礙主要表現為便秘，大便失禁少見。可以改變飲食結構，盡量採用粗纖維飲食，避免刺激性和難以消化的食物，保證合理的身體水平衡，從而使糞團保持柔軟。此外肛門牽張訓練、藥物治療、腹部按摩等也有助於排便。

濟南復元康復醫院友情提示

脊髓損傷患者除了積極配合醫生接受康復訓練之外，在飲食、生活習慣上也需多加重視，避免因誤食加重病情，反而對身體健康不利。

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