「

好多媽媽反覆問自己孩子為什麼老是咳嗽，還需不需要吃藥，但其實咳嗽這個癥狀，說起它的病因來還真是很複雜的一件事，我們在這也是拋磚引玉，具體您的孩子最有可能是什麼原因導致的咳嗽以及如何治療，還是需要您接診醫生的判斷。

」

我們先來看一張圖

咳嗽常見病因

這張圖上基本上羅列了不同年齡段孩子咳嗽的原因，我們只能簡單地給大家介紹一下每一病因，比較常見的我們會說的多一些。

呼吸道感染與感染後咳嗽

許多病原微生物，比如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒（非常多的病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒）、支原體、衣原體都是兒童呼吸道感染的病因，都有可能導致孩子反覆咳嗽。

但是有一些孩子，可能感染的治療都已經結束了，還是反反覆復的咳嗽，他們可能有下面的特點：

1. 近期有呼吸道感染；

2. 咳嗽為乾咳，沒有什麼痰

3. 胸片沒什麼事，如果做了肺通氣功能檢查也沒有什麼事

4. 大夫聽著肺里也沒啥事了

5. 大部分孩子慢慢就好轉了

但是如果孩子咳嗽超過8周就需要考慮其他原因了。

咳嗽變異性哮喘

一般這樣的孩子可能都有過敏的病史或者家族史，有些孩子還有明確的過敏原，還有以下一些特點：

1. 咳嗽時間長，超過4周

2. 夜裡頭和（或）早上咳嗽的厲害，運動、遇冷空氣後咳嗽加重

3. 去醫院也沒發現哪裡感染了，試著吃了一段時間抗生素一點好轉也沒有

4. 做的一些檢查，包括胸片、肺通氣功能正常

5. 有一些孩子進一步做了支氣管激發試驗提示氣道高反應性。

如果您的孩子符合上述的特點，還是要考慮這個原因。

上氣道咳嗽綜合征

可能有些媽媽會聽過另外一個名字：鼻後滴漏（流)綜合征。

這些孩子在咳嗽前可能有過鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、齶扁桃體和(或)增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病。

有下面的特點

1. 咳嗽持續時間長，有痰，白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色膿痰(鼻竇炎)；伴有鼻塞、流涕，嗓子干，還老有清嗓子、吞口水的動作

2. 咳嗽一般從躺著到坐著，從坐著到站著，有姿勢體位的變化時咳嗽會加重

3. 加用一些抗過敏藥物咳嗽能減輕一些

4. 鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側位片、鼻竇x線片或CT片可有助於診斷。

胃食管反流性咳嗽

由胃食管反流引起的咳嗽，首先要有胃食管反流的癥狀，餵養困難、生長發育差等，大一點的孩子自己會說有反酸、燒心，有些孩子做了24小時食管下端pH監測呈陽性，咳嗽的特點如下：

1. 一般在進食後咳嗽重

2. 咳嗽夜間重

但其實，似乎因為這個原因導致的孩子慢性咳嗽的並不多。

其他

比如說先天性呼吸道疾病，心因性咳嗽，異物吸入，耳源性咳嗽，因為基本上大家都能在疾病前找到一些原因，而這些疾病也非常多，也不在這和大家一一說了。

找對原因，才能對因治療。具體的治療大家還是需要兒科就診哦！

參考文獻：

陸權. 解讀《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)》[J]. 臨床兒科雜誌, 2008, 26(3):262-264.

中華醫學會兒科學分會呼吸學組慢性咳嗽協作組. 中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)[J]. 中華兒科雜誌, 2014, 52(3):184-188.

常克萍, 黃動葉. 兒童慢性咳嗽的病因分類[J]. 中華實用兒科臨床雜誌, 2009, 24(16):1292-1292.

拓展閱讀：

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