兒童乙肝銳減72%！全球肝炎報告出爐

4月22日，世界衛生組織（World Health Organization）發布了「2017全球肝炎報告」，統計了在全世界範圍內肝炎的流行病學數據以及防治情況。報告指出，在過去的十多年中，五歲以下兒童的乙肝感染率銳減72%。這是公共衛生的一項偉大成就。

世界衛生組織期望到2030年，病毒性肝炎將不再成為公共衛生的主要威脅（圖片來源：世界衛生組織）

病毒性肝炎及其導致的癥狀是一種在全球影響廣泛的嚴重疾病。據該報告估計，由於慢性肝炎的惡化，2015年約有72萬人死於肝硬化，死於肝細胞癌的患者也高達47萬。如果算上其他相關癥狀，2015年因病毒性肝炎去世的人高達134萬。因此，世界衛生組織在去年公布了首個針對病毒性肝炎的全球衛生部門戰略，旨在於2030年減少90%的肝炎新發病例，並讓肝炎死亡率下降65%，使病毒性肝炎不再具有公共衛生上的威脅。

本項報告首次詳細統計了全球及各個區域內的肝炎病情，為實施這一全球性的戰略提供了追蹤肝炎趨勢的重要數據。這裡是本項報告的主要內容：

疫苗顯著減少兒童乙肝病毒感染

隨著乙肝疫苗的大規模使用，在2015年，全球接種3針乙肝疫苗的新生兒比例已達到了84%，這讓五歲以下兒童出現乙肝感染的比例銳減。在乙肝疫苗大規模得到推廣前（1980年代到2000年左右），5歲以下兒童出現乙肝感染的比例為4.7%。如今，這一比例已下降到了1.3%，降低的幅度為72%。更為關鍵的是，目前的這些感染大多來源於母嬰感染，或是與其他乙肝兒童的接觸。換句話說，我們在可控的範圍內，已經取得了較大的突破。世界衛生組織也在報告中認為，這是針對病毒性肝炎的戰役中「一場早期勝利」。

乙肝疫苗的使用大幅降低了兒童乙肝感染率（圖片來源：Oregon Health & Science University）

「早期轉型」國家正在根除病毒性肝炎

世界衛生組織的這份報告指出，不少「早期轉型」國家（early adopter countries）已能大規模地實行肝炎檢測與治療，並降低相應醫療服務的成本。舉例來說，診斷病毒性肝炎的一線測試成本已降到了50美分，目前最有效的乙肝療法之一tenofovir每年的治療費用能被降低到48美元。另外，一些突破性的丙肝藥物也能在治療的12到24周內清除病毒感染。這些舉措有望更早地檢測出肝炎患者，並更好地對他們進行治療，從而在一些國家率先根除病毒性肝炎帶來的威脅。

道路依舊漫長

儘管我們已在一些領域取得了可喜的進展，但離實現2030年根除病毒性肝炎威脅的宏偉目標，依然有著不小的距離。目前，全球乙肝患者中只有9%得到了診斷，丙肝患者的診斷率也只有20%。這意味著許多肝炎患者自己並不清楚已經受到了感染。更為糟糕的是，由於種種原因，經診斷的乙肝或丙肝患者，能條件接受治療的比例也分別只有8%和7.4%，不少患者接受的療法效果也較為有限。本項報告認為在未來10多年裡，我們需要不斷追蹤肝炎病情發展、快速提供肝炎檢測和治療的規模、並通過創新帶來更多更好的診斷方法、治療方式以及肝炎疫苗。

預防、診斷、治療。這是根除肝炎威脅的三大關鍵（圖片來源：世界衛生組織）

「我們有足夠的證據表明，根除病毒性肝炎在技術上是可行的。許多國家在乙肝疫苗的覆蓋上都取得了傑出的成就，宣告了預防肝炎的一場早期勝利。最新的一些高效『直接作用』抗病毒藥物也能達到95%的治癒率，徹底改變了慢性丙肝傳染的治療，」世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士說道：「然而，全球在2015年仍然有3.25億乙肝或丙肝攜帶者，這些病毒能潛伏數十年之久。如果沒有及時的診斷與治療，他們會發展出嚴重的肝臟疾病，甚至死亡。我呼籲所有的國家抓住機遇，共同努力，讓病毒性肝炎在2030年不再成為公共衛生威脅。」

參考資料：

[1] Global hepatitis report, 2017

[2] New hepatitis data highlight need for urgent global response

[3] 世界衛生組織