全球腎臟健康地圖公布：每10人中約有1人患慢性腎病；但知曉率僅10%

近期，國際腎臟病學會組織全球腎病專家發布了最新全球腎臟健康地圖，稱全球每10人中約有1人罹患慢性腎病，但知曉率僅為10%。

慢性腎病已近「井噴」。整體看來，全球慢性腎病防治存在三大問題。

國人慢性腎病患病率為10.8%

從全球來看，不同地區慢性腎病患病率有所差異，在高收入國家中沙烏地阿拉伯和比利時最高達24%。我國之前2012年近5萬人調查數據表明，國人慢性腎病患病率為10.8%。

圖1全球不同地區慢性腎病患病率

而且，由於肥胖、糖尿病、吸煙和高血壓等危險因素的大流行，無癥狀慢性腎病還在悄然蔓延。

慢性腎病晚期花費沉重，但早期篩查卻頗受冷

慢性腎病的疾病負擔是沉重的。據估計，每年有100萬慢性腎病患者死於未治療的腎衰竭。

在透析前或腎臟移植前，慢性腎病患者更有20倍的風險死於心血管病。J Am Soc Nephrol 上一篇文章顯示，每年有120萬人死於腎病相關心血管病。

除了疾病負擔外，慢性腎病帶來的經濟負擔也是驚人的。

以終末期腎病治療為例，雖然在高收入國家每1000人就有1~2人有條件接受透析或腎移植，但佔用了醫療預算的2%~3%。而每位接受透析或腎移植者的醫療花費，與10位早期慢性腎病防治花費相當。

由於慢性腎病早期癥狀並不明顯，篩查就顯得重要，但僅有不到1/4的國家對人群篩查較為關注。高收入國家的高危種族人群，也僅有1/4接受了篩查。

此外，急性腎損傷也是慢性腎病的高危因素，但有59%的國家對其流行狀況不清晰。

慢性腎病防治人手不足，且治療差異較大

從晚期治療的透析和腎移植來看，全球可及性差異近1000倍，比如在盧安達治療率為2.8/百萬人，而在日本則為2000/百萬人。

從腎病專科醫護人員以及其他相關醫務人員配置來看，除了德國和荷蘭外全球短缺，其中非洲國家尤其捉襟見肘。我國台灣地區腎病專科醫生較為充足。

圖2全球腎病專科醫生的分布

除了腎病專科醫務人員匱乏外，初級醫生對慢性腎病的認識也顯不足。即使在高收入國家中，有2/3的初級醫生對慢性腎病認識極低或低於平均水平。

防範慢性腎病，無論是醫患，還是大眾；無論是防治意識，還是指南執行，均任重道遠。

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來源：

[1] New global report highlights burden and neglect of kidney disease worldwide. Medicalxpress. April 21, 2017

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey.Lancet, 2012, 379: 815-822.

[3] Thomas B, Matsushita K, Abate KH, et al. Global Cardiovascular and Renal Outcomes of Reduced GFR. J Am Soc Nephrol. 2017 Apr 13.

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