手術顯微鏡＋椎間孔鏡，雙鏡協作治療脊髓腹側腫瘤一例

手術顯微鏡是神經外科顯微微創手術所必不可少的手術器械，在頸椎病、腰椎間盤突出、椎管內腫瘤等脊柱疾病的外科手術治療中，手術顯微鏡更是神經外科獨有的也是同其他科室相比最明顯的優勢。椎間孔鏡是近年來使用逐漸較多的脊柱疾病治療方式之一，屬於脊柱內窺鏡技術，在脊柱疾病的診療中有著諸多優勢。

當手術顯微鏡遇到椎間孔鏡，二者會摩擦出怎們樣火花？當手術顯微鏡和椎間孔鏡用於同一患者的治療，又能創造怎樣的效果？我們通過第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組的一個病例來簡單介紹。

病情簡介

患者男性，34歲

主訴：頭痛伴四肢間斷性麻木1月

早期癥狀：頭痛、四肢間斷性麻木，無四肢抽搐，伴噁心、嘔吐

早期治療：

1、在當地某醫院被診斷為「頸椎病」並相繼做過針灸、熱敷、推拿等治療，癥狀無緩解；

2、在某醫院被診斷為「頸椎管內佔位性病變」給予對症治療，癥狀未緩解。

患者就診於唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組，首先建議患者做頸椎影像學檢查明確診斷。

影像學檢查

影像學解讀

核磁共振（MRI）顯示：頸1-2椎體水平椎管內可見類圓形軟組織密度影，境界欠清晰，大小約1.3cm*1.3cm*2.8cm，病變壓迫鄰近脊髓，頸椎椎體骨質完整。

治療方案

唐都醫院神經外科經過討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌建議行氣管插管全麻下的「頸後路頸1-2椎管內佔位性病變切除內固定術」。

手術注意事項

1、手術應該儘可能全切腫瘤

2、手術中應該避免損傷脊髓、神經及動脈

手術主刀：李維新教授

手術助手：唐都醫院神經外科脊柱脊髓疾病治療組成員

術後影像

解讀：腫瘤完整切除，無殘留

特色：手術中採用手術顯微鏡和椎間孔鏡協作的方式，保證腫瘤全切。

特色技術解讀

本例手術採用電生理檢測下的顯微鏡下手術，但是手術過程中為了能夠全切腫瘤在患者腫瘤深部（腹側深面靠中線）輔助了神經內鏡，因為神經內鏡可以用30度進行觀察。

手術顯微鏡+椎間孔鏡協作應用於患者的治療主要能夠解決單一技術難以通過直線操作觀測到的部位，通過雙鏡技術的協作，手術能夠保證腫瘤的全切！

目前，手術顯微鏡+椎間孔鏡的雙鏡技術多應用於脊髓腹側腫瘤以及顱底比較複雜的佔位的切除。

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！