腫瘤標誌物大解讀

甲胎蛋白（AFP）正常參考值：血清025ug／L。臨床意義：原發性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高，約71％的患者AFP＞500ug／L。病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ug／L。生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。婦女妊娠3個月後，血清AFP開始升高，7－8個月時達到高峰，一般在400ug／L以下，分娩後3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。

癌胚抗原（CEA）正常參考值：血清＜5ug／L。臨床意義：血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。CEA連續隨訪檢測，一般情況下，病情好轉時血清CEA濃度下降，病情惡化時升高。腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。

前列腺特異性抗原（PSA）正常參考值：＜40ug／L。臨床意義：前列腺癌手術後，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術後PSA濃度不降或下降後再次升高，應考慮腫瘤轉移或複發。前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA水平也可升高，但必須結合其他檢查進行鑒別。約有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。

糖鏈抗原19－9（CA19－9）正常參考值：血清＜37U／ml。臨床意義：胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA19－9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9濃度可達40萬U／ml，陽性率約為79％胃癌陽性率約為50％，結腸癌陽性率約為60％，肝癌陽性率約為66％。急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19－9也有不同程度升高。

糖鏈抗原50（CA50）：正常參考值：血清＜24U／ml。臨床意義：胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。潰瘍性結腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高現象。

癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U／ml。臨床意義：卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有複發時，CA125升高可先於臨床癥狀之前。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。在胸腹水中發現有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。

癌抗原15－3（CA15－3）正常參考值：血清＜28U／ml。臨床意義：乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，也有不同程度的陽性率。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低於10％。

鱗狀細胞癌抗原（SCC）正常參考值：血清＜5ug／L。臨床意義：子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增高。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

組織多肽抗原（TPA）正常參考值：血清＜55U／L。臨床意義：血清TPA升高主要見於膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對膀胱轉移細胞癌的診斷敏感性高。由於TPA的水平與腫瘤細胞的增殖分化相關，如果TPA水平降至正常，說明腫瘤治療有效。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。妊娠的最後3個月可見TPA升高。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）正常參考值：血清＜15ug／L。臨床意義：可用於鑒別、診斷、監測小細胞肺癌放化療後的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，複發時NSE升高，用NSE升高來監測複發要比臨床確定複發早4－12周。可用於監測神經母細胞瘤的病情變化，評價療效和預報複發。神經內分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。

人絨毛膜促性腺激素（hCG）正常參考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠婦女＜7mIU／ml，妊娠婦女孕6－8周530－180000mIU／ml；孕9－12周10000－320000mIU／ml；孕6－9月1000－190000mIU／ml。臨床意義：是診斷早孕，監測先兆流產，異位妊娠的良好指標。早期絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎時，血中hCG明顯高於早孕的水平。經過化療或刮宮治療後，如果hCG下降不明顯，提示治療效果不佳。治療後hCG下降，以後又見升高，提示複發。畸胎瘤、睾丸非精原細胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高。

β2微球蛋白（β2M）正常參考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。臨床意義：惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、多發性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等，都有血清β2M明顯升高，尿中β2M也可增高。可作為惡性腫瘤病情發展的監測指標。腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎症、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等，尿中β2M升高。腎移植排斥反應時，尿中β2M升高。免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕性關節炎、愛滋病等，血清中β2M升高。

綜上所述，雖然各種標誌物有其各自的臨床意義，但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15－3、TPA；胃癌查CEA、CA19－9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；結腸直腸癌查CEA、CA19－9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19－9、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸腫瘤查AFP、Hcg；宮頸癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。患者千萬不可在沒有病理細胞學診斷依據時，見到某項指標輕度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理負擔。

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