專家呼籲及時接種肺炎疫苗

在全球疫苗可預防的疾病中，肺炎球菌疾病作為嬰幼兒健康的「頭號殺手」，是導致5歲以下兒童死亡的首要病因。一項聯合國兒童基金會的統計顯示，1個月至11個月齡嬰兒死亡原因中，肺炎佔比27.7%。據估計，我國5歲以下兒童肺炎球菌性感染病例數佔全球第二位，僅次於印度。

前不久，輝瑞公司用於6周齡到15月齡嬰幼兒的13價肺炎球菌多糖結合疫苗在華上市。 13價疫苗的上市，彌補了早前由於7價疫苗斷檔造成的疾病預防空白，同時也標誌著我國每年大約3萬名5歲以下兒童死於肺炎球菌疾病這一數據有望在一定期限內下降。

肺炎球菌疾病可致嚴重後遺症

肺炎球菌疾病是一組可能引發嚴重後果的感染性疾病，可能引發支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、膿毒症，甚至腦膜炎等。嚴重的肺炎球菌疾病還可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重後遺症，甚至是死亡。

首都兒科研究所戴耀華教授介紹，自寶寶6月齡起，由於母傳抗體消失，而自身免疫系統尚未發育完善，更易受到肺炎球菌侵襲，導致肺炎球菌性疾病，其中較為嚴重的是侵襲性肺炎球菌疾病（IPD），通常指肺炎球菌出現在血液等通常無菌部位所形成的疾病，也指繼發於血流傳播的疾病，如腦膜炎或菌血症性關節炎。因此，侵襲性肺炎球菌疾病也被稱作嬰幼兒「健康殺手」。據介紹，侵襲性肺炎球菌疾病患兒中，約有50%死亡率，而存活者中，約有60%可能留下癱瘓、智力低下、癲癇等嚴重後遺症。

保護嬰幼兒遠離肺炎球菌疾病

預防為重

抗生素仍然是當前治療肺炎球菌疾病的主要方法。然而當前細菌對抗生素的耐葯問題愈發嚴重，肺炎球菌對一些常用抗生素如大環內酯類抗生素、紅霉素、部分頭孢菌素類抗生素，以及青黴素均產生了耐葯。

「在此嚴峻形勢下，應用疫苗積極預防就更顯得必要。」戴耀華教授說，「世界衛生組織（WHO）一項統計顯示，在全球5歲以下兒童疫苗可預防死亡的疾病中，肺炎就佔到了32%。鑒於肺炎疾病具有高發病率、高致死率和高致殘率的特點，以及抗生素耐藥引發的日益嚴峻的治療挑戰，應用疫苗在嬰幼兒高風險期積極預防，將成為較為適宜的舉措。

北京兒童醫院楊永弘教授表示，肺炎球菌分為不同的血清型，總數達到90餘種，其中70%以上侵襲性肺炎球菌性疾病（包括菌血症性肺炎，腦膜炎，菌血症等等）由其中的6種～11種血清型所致。而肺炎球菌疫苗所含的「價」就是指覆蓋血清型的個數。但是多糖結合疫苗與單純多糖疫苗不同，13價肺炎球菌疫苗屬於多糖結合疫苗。多糖結合疫苗因製造工藝中多了一個和載體蛋白結合的過程，免疫原性更佳，成為T細胞依賴性抗原，能有效誘導嬰幼兒的免疫應答，在我國可應用於15月前的嬰幼兒，而2歲以前也恰恰是侵襲性肺炎球菌發生的高風險期。而23價多糖疫苗，是非T細胞依賴性抗原，其免疫原性較低，不能用於2歲以下兒童，它在2歲以上兒童的應用中我國批准的適應證也是用於高危兒童如解剖性無脾、病毒感染的兒童等，國外通常用於65歲以上成年人的預防。

楊永弘教授說：「總之，13價肺炎疫苗是目前我國唯一能用於預防嬰幼兒（15月齡前）由其血清型覆蓋的肺炎球菌侵襲性疾病的疫苗。評價一個疫苗不能僅以覆蓋血清型的多少來判斷，更重要的是要評估疫苗的免疫原性。」

二類疫苗不可忽視

及時接種開啟預防保護傘

一類疫苗和二類疫苗是國家根據財政狀況和防病規劃所做的劃分。隨著經濟發展，二類疫苗也可以轉變為一類疫苗。2008年，我國實行擴大免疫規劃，將流腦、乙腦、麻腮風、甲肝等疫苗由二類疫苗轉為了免費疫苗。戴耀華教授說：「二類疫苗並非可有可無，對於一些疾病負擔大、死亡率高、後遺症嚴重的疾病，最好的防治方法就是接種疫苗。13價肺炎疫苗就是其中一種。」

嬰幼兒的健康成長不僅關係到每個家庭的未來，更關係到我們國家的未來。疾病對寶寶的影響不只在於身體層面，短暫的、能夠迅速痊癒的傳染、感染性疾病都會對小孩子的成長留下一定的心理陰影。免疫接種不僅保護個體不罹患某種疾病，而且還能避免該疾病在生理、情感及認知發展中的長期效應。通過接種疫苗得到保護，可以使寶寶健康成長，遠離疾病侵襲，得到身心智力全面發展。兩位教授共同表示，希望兒科醫生與疾病防控系統同仁合作，防治結合，為呵護中國兒童遠離侵襲性肺炎球菌疾病危害而共同努力。

文/健康報記者 吳剛

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