花20萬跨境凍卵 真的能給女性買份生育保險嗎？

「這項技術不適宜所有健康的普通人群，否則就變成一種『創新型』過度醫療。如果僅為推遲生育年齡而給自己存個保險，那很可能這個『後悔葯』最終會讓你後悔。」 「對於您這樣二十七八歲的女性來說，卵巢功能好、卵子數量多，我們一般建議您凍20個卵子。周期大約是15-20天，在美國的醫療費用大約1.6萬美元，不包含吃住行。」

本報記者 盧杉 上海報道

（原標題：跨境凍卵：生育保險還是過度醫療？）

資料圖

當21世紀經濟報道記者以消費者身份諮詢赴美凍卵時，一家名為「夢美HRC生殖醫療集團」的客服作出了如上答覆。

凍卵即冷凍卵子。由於女性的卵子數量和質量隨年齡增長而降低，一些單身女性、無馬上孕育計劃的已婚女性、腫瘤患者化療前、自身免疫性疾病的女性可通過凍卵保存生育力。

這一概念在徐靜蕾、葉璇等女明星赴美凍卵光環加持下不斷走熱，不少人認為凍卵相當於購買一份「生育保險」，更被徐靜蕾稱為找到了「世界上唯一的後悔葯」。蘋果和Facebook兩年前宣布，女性員工若凍卵，公司最高可以為其報銷2萬美元。

除了中外在技術成熟度、成功率上有所差異，國內的政策法規尚未放開未婚單身女性或有正常生育能力的夫婦凍卵或冷凍胚胎：不孕夫婦冷凍卵子或胚胎，必須具備身份證、結婚證、准生證，致使不少人選擇跨境「凍卵」。

與重大疾病海外就醫相似，凍卵同樣需要諮詢、問診、預約、簽證辦理、就醫翻譯、就診和後續服務等環節，這直接催生了一門新的產業。不孕不育家庭、大齡女性群體增加、二胎政策放開都成為市場需求的潛在動力，不斷吸引資本進入。

但卵子解凍後成功受孕率及出生率並不穩定，「我認為這項技術不適宜所有健康的普通人群，否則就變成一種『創新型』過度醫療，這隻適合部分特殊人群使用。」丁香醫生醫學總監田吉順對21世紀經濟報道記者表示，除了高齡妊娠的孕產風險，凍卵還會產生相關的倫理、法律及經濟費用問題。「如果僅為推遲生育年齡而給自己存個保險，那很可能這個『後悔葯』最終會讓你後悔。」

不便宜的凍卵

近日，攜程上線了一款「美國凍卵游」度假產品，包括兩條7日美國凍卵旅遊定製線路，報價218888元起。除所需的會診、藥物、檢測、儲存、翻譯等費用，套餐價格也包含了赴美住宿、餐飲、用車等。

跨境凍卵要面臨的首要問題之一是費用。

儘管各家開出的套餐及時間各異，但費用均並不便宜。除夢美外，21世紀經濟報道記者諮詢多家中介或代理機構，春雨國際報價「美國20萬人民幣，泰國12萬人民幣左右，日本13萬-14萬人民幣，需要兩周時間」。

美諾優康的說法是，「醫療費用大約1.5萬美元，每家醫院的診療費用不太一樣，1.3萬到1.9萬都有，一般2萬美元以下。卵子冷凍第一年免費，從第二年開始，每年保存費用為600美元。但由於卵子復甦的質量不穩定，很多人赴美後會選擇在精子庫挑選合適的精子進行受精，直接冷凍胚胎。」

加州一家名為Egg Freezing Center的凍卵機構在官網上給出的報價是：「凍卵費用約為14490美元。此費用包括所有測試、監測和第一年儲存。每增加一年的費用為650美元。解凍、受精和胚胎移植程序共需約7980美元。」

「隨著二胎政策的放開，高端客戶問詢越來越多。我們戰略投資的途風與智特醫療組成合作，嘗試一些新的醫療主題類旅遊項目。」攜程方面負責此次凍卵的產品經理張俊對21世紀經濟報道記者說明，其定位為「旅遊產品」，具體分為「旅遊」和「醫療」兩部分。

「攜程方面主要負責產品定價、上線、推廣；旅遊產品的供應商為途風；醫療部分由智特醫療負責，」張俊表示，「產品價格包括醫療和旅遊兩部分，與攜程其他產品的定價策略一樣。」

其中，「旅遊產品非常標準化，凍卵產品費用中，旅遊部分佔比30%左右。」途風市場部主管龍潺對21世紀經濟報道記者表示。

途風旅遊創立於2006年，是專註海外旅遊的在線平台，美國公司設立在加利福利亞的洛杉磯，中國公司位於四川成都。公司於2013年獲得攜程戰略投資，龍潺透露，「目前攜程持股51%，是控股股東。」

「此前我們針對一些私人定製的客戶有過基因檢測、身體檢查之類的海外醫療旅遊項目。此次選擇智特合作，主要看他們的行業年限、資質和案例，」龍潺認為，「目前來看，出境凍卵的人群非常小眾，還不會成為主流，此次只是一個嘗試。」

選擇智特醫療合作的另一因素應是攜程在去年11月戰略投資智特醫療，業內認為是其進軍醫療旅遊產業鏈的舉措。據智特官網介紹，除凍卵凍精胚胎冷凍外，還有試管嬰兒等業務。

「我們在輔助生殖領域做了七年，案例數馬上破千。」智特醫療創始人張欣在接受21世紀經濟報道採訪時表示，智特的「凍卵」產品費用在2萬美金左右，「跟攜程合作一是客戶在過程中確實有遊玩需求，二是攜程平台可以給我們導流客戶。」

保險VS風險

2012年，美國向大眾開放了「凍卵」臨床應用，此前，凍卵在北美也僅限於女性腫瘤患者化療前的生育力儲存。美國生殖醫學會和輔助生育技術學會（ASRM-SART）聯合發布了冷凍卵子的臨床指南。目前美國有1300名具有輔助生殖和試管嬰兒執照的醫生，可進行凍卵治療。

「凍卵越早越好，是一個生育力保險。」張欣的解釋為，女性的生育力在35歲以後快速下降。30-35歲為凍卵最佳時間。38歲以上女性的最大挑戰是卵子個數開始減少、質量開始下降。醫學上認為，應該冷凍20-30個卵子。

凍卵過程可在女性的一個生理周期內完成，分為三個階段：促排卵、取卵和凍卵。其中藥物促排卵約10天；取卵過程大約20分鐘，在麻醉下完成；與冷凍卵子相比，冷凍胚胎技術更成熟且成功受孕和生子的保險係數更大。

不過，「保險」也對應著風險。

張欣表示，「凍卵理論上可以保存無限長，但一般受精卵的保留不會超過5年。目前還沒有足夠的臨床數據和報告能做出準確評估。另外，醫院會人為規定，女性到達一定年齡（通常55歲）後不再協助她懷孕。」

田吉順曾撰文分析凍卵後受孕的成功率。根據上述ASRM-SART的「凍卵」臨床指南，復甦卵子的成功率在90%~97%；之後冷凍卵子復甦後精卵結合的成功率大約為71%~79%；受精卵在移植過程中失敗較高，冷凍卵子受精後移植的成功率大約17%~41%；胚胎移植到子宮後也有一定失敗率，冷凍卵子受精移植後成功懷孕的幾率大約36%~61%。

「一個冷凍卵子從復甦到成功懷孕的成功率大約在4.5%~12%，只有一成把握，」田吉順表示，「能達到這樣的成功率可能已經是很好的結果了。」

「隨著女性年齡增大，成功率會明顯下降。」根據田吉順提供的數據，隨著年齡增大，受精卵移植後懷孕的成功逐漸下降。≤34歲的成功率48.6%，35-37歲24.1%，38-40歲23.3%，41-43歲22.2%。「如果45歲以後生孩子，即使不用任何人工干預技術，胎兒染色體畸形的風險也達到5%以上。」

跨境凍卵另一個需要擔心的風險是選擇機構或產品。「攜程定性凍卵項目是旅遊產品，從《旅遊法》角度來說，我們是第一責任人，」張俊補充。對於赴美治療過程，張欣表示，「如果醫療過程出現問題，在美國會走法律流程。」

市場過小

根據攜程提供的數據，凍卵產品的「諮詢和網上瀏覽量是常規產品的10倍。諮詢客戶主要來自上海、北京、成都、武漢、南京、杭州等。」對於未來目標的預期，「每年能有300-500人就是一個巨大的市場潛力。」

海外醫療市場近年來熱度不斷攀升，儘管仍處於初期階段，但市場需求不斷擴大、投資不斷加碼。

易觀智庫援引美國斯坦福研究機構調研數據，2013年全球醫療旅遊的收入規模為4386億美元，並預估2017年將達到6785億美元。全球醫療旅遊增速是旅遊業增速的兩倍，預計2017年全球醫療旅遊的收入將佔世界旅遊總收入的16%。

作為海外就醫的細分市場，輔助生殖也搭上了這一發展快車。

攜程此前發布的《2016年在線醫療旅遊報告》顯示，2016年通過攜程報名參加海外體檢等醫療旅遊人數是前一年的5倍，人均訂單費用超過5萬元，成為消費最高的出境旅遊主題之一。

根據胡潤百富&泰康近期發布的《2016中國高凈值人群醫養白皮書》，截至2016年5月，中國大陸地區千萬高凈值人群數量約134萬，同比增長10.7%；億萬高凈值人群人數約8.9萬，同比增長14.1%。

其中，10%的高凈值人群擁有海外醫療經歷，包括體檢、旅遊醫療、大病就醫等。但海外就醫的普及度仍不高，消費者普遍認為海外醫療在文化上存在較大差異，流程習慣的不同導致選擇時存在疑慮。除此之外，溝通表達方面也會有一定障礙。在偏好上，他們更傾向於參加海外團體旅遊項目中附帶的健康體檢或醫療服務。

除了國內的需求，張欣認為，國外醫療機構也有需求，中國大量患者資源對於國外的醫生具備吸引力，「當客戶達到一定量時，對美國醫療機構的影響力是很大的。」

但目前來看，凍卵、試管嬰兒等跨境輔助生殖類市場相對於重症醫療類仍然過小，國內第一方陣中的盛諾一家、厚朴方舟和美家等都未涉及這一領域。「凍卵更多是一種個人意志的主動選擇，目前來看還是噱頭大於需求，」一位醫療投資人士對21世紀經濟報道記者表示，「規模能做大才會考慮投資，目前為止我們還沒有關注過這一領域的項目。」

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