裝了心臟支架，不吃抗凝葯有多危險，你知道嗎

家住北京的李大爺半年前剛剛做了心臟支架手術，就因為再次發生心肌梗死住院了。醫生在問到李大爺用藥情況時，發現原來交代李大爺要堅持服用的抗凝葯，他感覺自己身體已經恢復了，就自行停服了。

現實中，有很多像李大爺這樣的心梗患者，以為心臟都裝了支架了就萬事大吉了，不用吃藥也不會再發生心梗了。其實這是認識上極大的錯誤：

首先，支架多由不鏽鋼或合金材料製成的，它對於身體來說還是異物，這種血管內的異物本身就容易造成血小板聚集，造成支架內血栓的形成。

其次，在支架放置過程中，血管內部會不可避免受到一些微小的「劃傷」，這種「劃傷」也會激活我們身體的凝血機制，血小板會出聚集現象，這樣就有機會形成另一個血栓。

還有，支架只疏通了主要梗塞部位（粥樣硬化狹窄）的「主要」血管，還有一些「次要」的血管其實也處於「較輕」的梗塞狀態，一段時間後可能也會發生血栓。

心臟支架手術後，必須堅持服用抗凝葯。這不但有助於抑制新的血栓形成，還可以防止沒放支架的血管動脈硬化的進一步惡化。國外有研究表明，即使只中斷服用幾天的抗凝藥物，支架內血栓發生率也會增加數倍，死亡率會增加45%。

因此，心臟支架手術後不堅持服用抗凝葯是非常危險的。那麼有患者會問，抗凝葯要服用多長時間呢？

一般來講，做完心臟支架術後的一年內，都是再次心梗的高峰期。為了防止血小板過度激活，讓血管內皮自己慢慢修復，需要術後堅持一年以上的抗血小板治療，也就是至少服藥一年。

服用什麼葯好呢？

現在專家公推的用藥方法是：以服用阿司匹林（腸溶製劑為好）為基礎，還要聯合服用另外一種抗血小板藥物氯吡格雷（或者替格瑞洛）。

具體做法是：每天在固定時間服用100mg的阿司匹林，每日一次；75mg的氯吡格雷，每日一次（或90mg的替格瑞洛，每日兩次），直到醫生說可以停葯為止。

服用抗凝葯的人比其他人更容易出現出血問題，如果才能避免呢？

當然是在服藥期間定期到醫院進行複查，看看血常規、血小板功能、凝血功能、肝腎功能等的變化情況，防患於未然。一般手術後1周、1個月、3個月、6個月、12個月都要複查一次。

平時還要注意的是否出現皮膚瘀斑及出血點，是否出現牙齦出血、流鼻血、黑便、血尿及嚴重的頭痛等情況，若有就需要及時就診。

總之，裝了心臟支架絕對不能認為就萬事大吉了。因為心臟支架只是一種挽救心梗的手段，心梗發生的基礎條件並沒有改變。

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