除了黃體功能不足，這幾個疾病也會導致「胎停育」！

對於想要寶寶的女性而言，懷孕了絕對是個好消息。懷孕的早期出現了陰道出血，女性朋友多會儘快就診，如果診斷「先兆流產」，女性朋友會迫不及待的要求保胎，而我們西醫常用的藥物就是天然的孕激素。

對於保胎失敗的情況，也就是最終是「胎停育」的情況，女性朋友多會心生懷疑，不是遵醫囑保胎了嗎？為什麼還會保胎失敗？是葯的問題還是診斷有誤？上次去醫院的時候超聲提示還是有胎心的早孕呢，結果保沒了？

在既往臨床實踐中，對自然流產（胎停育）流產物進行絨毛染色體分析時發現半數以上都存在染色體核型異常，因此，將自然流產視為異常胚胎自然淘汰的一種臨床徵象，但是隨著圍產醫學及生殖免疫科學的發展，專家學者們逐漸發現自然流產的病因十分複雜，除了遺傳因素之外，還包括解剖因素、內分泌因素、感染因素、環境因素及母體的全身性疾病等，目前由免疫功能異常及血栓前狀態導致的流產也受到國內外專家學者的關注。

看到裡面有內分泌因素，女性朋友可能會提出疑問，吃或者肌注黃體酮保胎，就是治療的內分泌因素的先兆流產吧？

但是，對於內分泌因素的病因，除了黃體功能不足，還有其他幾個病因，黃體功能不足只是其中之一，具體的病因如下：

1、黃體功能不足：最常見，可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。

2、多囊卵巢綜合症：高濃度的LH（黃體生成素）可能導致卵細胞第二次減數分裂過早完成，卵母細胞過早成熟，為「高齡卵」。高胰島素血症也會直接影響卵巢功能。

3、高催乳素血症：高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒細胞增生和功能，使黃體期縮短，孕酮分泌不足，同時會影響子宮局部的PRL水平，干擾胚胎的發育導致流產。

4、糖尿病：血糖控制不良者流產率可高達15%~30%，妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危險因素。

5、甲功異常：甲狀腺自身抗體陽性者可伴有甲狀腺功能異常，並伴有流產發生率提高。

看到這裡，相信您又難免心灰意冷，流產的原因這麼多，藥物保胎的作用看似十分有限。發生了先兆流產，盲目的補充天然的孕激素意義還大嗎？

對於先兆流產，也就是指妊娠28周前出現陰道流血，流血量源自宮腔，多為暗紅色或者鮮紅色、血性白帶，量少，20%~25%的孕婦在早期妊娠時可能出現以上癥狀。如果超聲檢查已見胎心搏動，則流產風險會明顯下降，但仍有半數出現先兆流產的患者最終以流產告終。

出現了先兆流產，到底是否需要天然的孕激素比如黃體酮的保胎？希望各位感興趣的女性朋友繼續關注付虹醫生後續的文章！

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