現在的三甲醫院的分科越來越細化，使得有些患者看病時不知道該掛哪個科。門診的時候，我遇到過不少患者在門外苦苦等號，見到我之後就指著乳房說，「醫生，我這裡痛……」。這個時候，我往往靜靜地聽她說完，然後告訴她，「很抱歉，您掛錯號了，我幫您轉診到甲狀腺乳腺科吧？」什麼？看乳房不應該是婦科嗎？在這篇文章的開頭，我想告訴大家的是，乳腺的毛病應該掛甲狀腺乳腺科而不是婦科。

乳腺增生是怎麼回事兒？

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，是女性常見的乳腺疾病，發生的主要原因是內分泌激素失調，常見於25-45歲的女性。主要表現為乳房疼痛和乳腺包塊，尤其是近月經期疼痛明顯。單純的乳腺增生一般不會癌變，但是複雜的和不典型的乳腺增生有可能發生癌變。

乳腺結節是乳腺癌嗎？

一般來說，乳腺增生有可能導致乳腺結節。乳腺結節是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長。很多女性的乳腺結節是在常規體檢或者日常生活（如洗澡）時候發現的。

那麼，乳腺結節就是乳腺癌嗎？當然不是。大多數乳腺結節是乳腺纖維瘤，是良性病變，但也有一些乳腺結節是乳腺癌前病變甚至是乳腺癌，因此，一旦發現乳腺結節，需要提高警惕，及時就醫。

乳腺結節常做的檢查是乳腺彩超和鉬靶。乳腺彩超可以根據乳腺結節的形態、性狀、血流信號等綜合起來初步判斷乳腺結節的良惡性。很多時候我們看到的彩超報告常常寫BI-RADS幾級，很多人看不懂這是什麼意思，今天略做解釋。

BI-RADS這組字母是BreastImagingReportingandDataSystem（乳腺影像報告和數據系統）的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應用的分級評價標準。這個分級標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的，一共分0-6級，一般來說：

• 0級：指採用超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步的其它影像學檢查診斷。

• 1級：指超聲檢查無異常改變，也就是說是正常的。

• 2級：大多數是良性病變或者基本可以排除惡性。

• 3級：大多數是良性徵象，但是存在少數惡性，需要短期隨訪（三至六個月）。

• 4級：可疑惡性，需要進一步檢查甚至病理學檢查。

• 5級：高度可能惡性，強烈建議病理學檢查。

• 6級(category6)：已活檢證實為惡性。

雖然分六級，但是實際上很少有彩超提示五級或者六級，如果彩超提示四級，就要高度警惕了。因此，再次強調一下如果發現乳腺結節，需要及時就醫。

哪些人容易得乳腺癌？

1.有乳腺癌家族史：乳腺癌有遺傳傾向（非遺傳病），母親或者姐妹中有乳腺癌患者的女性；

2.月經初潮早（＜12歲）、絕經遲（＞55歲）的女性；

3.未婚、未育、晚育或婚後沒有生育、未哺乳的婦女；

4.長期服用外源性雌激素的婦女；

5.長期過量飲酒、抽煙的女性；

6.肥胖或過多攝入脂肪的女性；

乳腺癌有什麼辦法預防嗎？

典型的乳腺癌臨床表現為乳房腫塊，多為單發，質地硬，邊緣不規則，表面不光滑。有的乳腺癌患者伴有腋窩淋巴結腫大、乳頭溢血，或伴有橘皮樣、衛星結節樣皮膚改變，抑或乳頭內線、潰破糜爛等癥狀。

早期的乳腺癌往往沒有典型的癥狀和體征，不容易引起重視。因此，乳腺癌的預防主要是兩個方面：

一、養成良好的生活習慣

1.少進食高脂肪食物：尤其是動物脂肪的攝入。多吃新鮮蔬菜水果；

2.增加體育鍛煉，增強體質；

3.少飲酒，不抽煙，少喝咖啡等刺激性飲料；

4.盡量避免過多的接觸電離輻射，避免長期接觸過敏源；

5.佩戴合適的胸罩，避免過度擠壓胸部；

6.保持樂觀、開朗的情緒；

二、早發現，早治療

定期體格檢查，包括乳腺彩超檢查。每月也可以自行進行檢查，洗澡時注意觀察乳房的大小是否對稱，是否有小結節，乳房的皮膚、乳房的位置有無變化。也可以自己觸摸乳房，查看是否有結節，一旦發現有可疑情況，及時去醫院確診。

需要提醒的是，有部分女性，兩側乳房大小有輕微差別，這不需要太擔心，如果差別較大，還是要提高警惕的。

乳腺癌多發生於女性，但是男性發生乳腺癌的也不是稀罕事兒，因此，如果男性發現自己的乳房有異常，也一定要及時就醫。

參考資料：

1.《別拿乳腺增生不當回事》張乾家庭醫學（下）2017年02期32-33頁

2.《呵護乳房遠離乳腺疾病》卞衛和家庭醫學（下）2017年01期26-27頁

3.《乳腺增生離乳腺癌有多遠》李玉勝孔祥熙金功聖家庭醫學2017年01期28-29頁

作者：王妮

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me