乳腺癌有什麼治療方式？

隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌部治療與全身治療並重的治療模式。

試管醫師會根據腫瘤的分期的身體狀況，酌情採用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。乳腺癌的外科治療歷史悠久，手術方式雖有各種變化，但治療效果並無突破性改善。近10 余年，5 年生存率開始有所改善。首先歸功於早期發現、早期診斷，其次是術後綜合輔助治療的不斷完善及普查。乳腺癌的常見治療方法如下。

(1)手術治療：乳腺癌根治術是治療乳腺癌的標準術式。目前採用的5種手術方式均屬治療性手術，而不是姑息性手術。包括乳腺癌 根治術、乳 腺 癌 擴大根治術、乳 腺 癌 改 良 根治術（目前已成為常規的手術方式）、全乳房切除術（適用於原位癌、微小癌及年邁體弱不宜做根治術者）及保留乳房的乳腺癌切除術（保乳術），適合於臨床Ⅰ期、 Ⅱ期的乳腺癌患者，並且要求乳房有適當的體積，術後能保持外觀效果者。術後必須輔以放療、化療等。

關於手術方式的選擇目前尚未達到一致。但是，沒有一種單一的手術方式能適合各種情況的乳腺癌。具體採用何種術式，還要根據病理分型、疾病的臨床分期及輔助治療的條件而定。對於可以切除的乳腺癌，手術應達到局部及區域淋巴結，可以最大程度清除的範圍，以提高生存率，然後再考慮外觀及功能問題。對臨床工期、珏期的乳腺癌，可採用乳腺癌改 良根治術及保留乳房的乳腺癌切除術。

(2)化學藥物治療：乳腺癌是實體腫瘤中應用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中佔有重要的地位。由於手術盡量去除了腫瘤負荷，殘存的腫瘤細胞易被化療藥物殺滅。一般認為輔助化療應在術後儘早應用，聯合化療的效果優於單葯化療，輔助化療應達到一定劑量，治療期不宜過長，以6個月左右為宜，即可達到殺滅亞臨床型轉移病灶的目的。常用的化療方案有CMF方案（環磷醯胺十 甲氨蝶呤十氟尿嘧啶）。因單葯應用阿黴素的效果優於其他抗癌藥，所以，對腫瘤分化差、分期晚的病例，可應用CAF方案（環磷醯胺十阿黴素十氟尿嘧啶）。化療期間定期監測肝、腎功能，同時要注意阿黴素的心臟毒性。

術前化療一方面可以了解腫瘤對化療藥物的敏感性，另一方面可以使瘤體縮小並減輕其與周圍組織的粘連。方案同樣可以使用CMF方案和CAF方案。一般在術前用1-2個療程的化療。

(3)內分泌治療：三苯氧胺為雌激素受體調節劑，有輕度的抑制雌激素作用，可以抑制腫瘤細胞生長。三苯氧胺的用法為每天20mg，至少服用3 年，一般服用5 年。主要不良反應是靜脈血栓形成傾向，消化道癥狀。長期應用後，少數病例可能發生子宮內膜癌。

(4)放療：是乳腺癌局部治療的手段之一。在保留乳房的乳腺癌切除術後，放療是治療的重要組成部分。應用於腫塊局部廣泛切除後，給予較高劑量的放療。單純乳房切除術後，可根據病人的年齡、疾病的分期與分類等情況，決定是否應用放療。對於根治術後是否應用放療，多數學者認為，對Ⅰ期患者無益，對Ⅱ期以上病例可能降低局部複發率。