腸梗阻要早治療,保持腸道暢通是保證生命安全
當腸內容物向肛門方向的正常運行受阻時即為腸梗阻。是一種常見的急腹症。重症腸梗阻病情進展快,可在短時間內產生休克並造成死亡。按病因腸梗阻可分為機械性、動力性和血運性。按程度可分為部分性和完全性。
機械性腸梗阻最常見。可發生在小腸和大腸的任何部位。根據病變位置又可分為:
①腸腔堵塞:腸腔內膽石、異物或大量蛔蟲扭結成團可造成梗阻。
②腸壁病變:如腸壁腫瘤、腸管炎症水腫或瘢痕收縮造成狹窄。
③腸管外病變:腹腔手術或炎症後粘連造成束帶壓迫,腸扭曲、成角、腸扭轉和嵌頓疝等均影響腸內容物通過。
當某段腸曲發生梗阻時,阻塞近端的腸曲就增強蠕動,以克服阻塞和恢復通暢。這種強烈的蠕動引起陣發性腹部絞痛,同時還可伴有腸鳴。腹部聽診可聽到增強高亢的腸蠕動音。梗阻時間稍長,梗阻以上腸曲就有氣體和液體滯留,腸腔擴張引起腹部膨隆,還可看到擴張的腸型,同時出現嘔吐。梗阻愈高,嘔吐愈早愈頻繁;梗阻愈完全,嘔吐量愈多。由於腸道通過障礙,所以在腹脹同時,還有大便秘結,肛門也不排氣,尤其在梗阻完全時更顯著。但在梗阻早期,在梗阻部位以下腸道內積存的糞便和氣體仍能排出。腹部X線平片可看到擴張的腸曲,立位時有多個高低不一的液平面。由於不能進食並反覆嘔吐,擴張腸曲內又積聚大量腸液,患者往往出現脫水和電解質紊亂,嚴重時可因血容量降低而產生休克。當腸曲極度擴張時腸壁血液供應就受阻,尤其在嵌頓性疝、腸扭轉時腸系膜血管也受到壓迫,腸壁血液循環更易受阻,這時就稱為絞窄性腸梗阻,腸內細菌和毒素可通過通透性改變的腸壁進入腹腔,絞窄腸段更可很快壞死穿破導致瀰漫性腹膜炎。患者出現持續性腹痛、發熱、脈搏增快、白細胞增多等現象。不及時治療,可導致死亡。
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