這些情況下，糖友可以不吃藥

健康 04-27

糖尿病患者問的最多的一個問題就是：「雖然我有糖尿病，但是糖尿病治療有五駕馬車呢，我是否可以不選擇藥物治療這架馬車，通過其他降糖馬車把血糖控制好？」其實糖尿病患者在一定條件下，是可以暫時停止吃藥的，我們一同來學習吧。

情況一：糖尿病前期

糖尿病前期是指血糖已經高於正常範圍，但是還沒有達到糖尿病診斷標準的一種臨界狀態。美國數據顯示，糖尿病前期的發展方向有三個「三個之一」，三分之一的人會維持現狀，三分之一的人運氣很好，血糖恢復到正常水平，三分之一的人會進展成糖尿病。而在我國，如果對糖尿病前期不進行管理的話，20年後93％的人會進展為糖尿病，所以糖尿病前期一定要接受治療。

糖尿病前期人群要通過生活方式干預包括飲食調整和運動來控制血糖，所以說糖尿病前期人群是可以不吃藥的。但是當糖尿病前期人群通過生活方式干預6個月以上，血糖仍然控制不好，即空腹血糖＞6.1毫摩爾/升和（或）餐後血糖＞7.8毫摩爾/升，或高血糖進展，且年輕、經濟條件好者，建議早期盡量使用藥物干預。

情況二：1型糖尿病「蜜月期」

兒童1型糖尿病患者在發病早期應用胰島素治療後，用量逐漸減少，甚至有些患者可以完全停用胰島素可達數個月，其血糖水平也能維持在接近正常或處在正常範圍內，這一時期為糖尿病緩解期，這一緩解時段稱之為「蜜月期」。1型糖尿病患者蜜月期的每日胰島素總量＜0.51單位/千克體重/天，且糖化血紅蛋白＜7％。

每個患者「蜜月期」維持的時間不同，有的患者只有數周，一般不會超過一年。在「蜜月期」1型糖尿病患者可以停用或者減少胰島素用量。但是1型糖尿病患者必須明白，「蜜月期」僅能持續數月，並不是糖尿病治癒了，如果誤以為停用胰島素是糖尿病治癒的表現，從而放鬆對血糖的管理，會導致「蜜月期」很快結束，而且可能會發生糖尿病症酸中毒。

所以1型糖尿病患者在「蜜月期」仍需要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，合理飲食、適量運動，保持好心態。

情況三：新診2型糖尿病強化治療後

經過胰島素強化治療的2型糖尿病患者，血糖得到良好控制，在很長的一段時期內（一般6個月到三五年不等），胰島素用量可以很小，甚至可以不用降糖葯。這一段可以擺脫降糖葯治療的時期也被稱為「蜜月期」。這是因為在糖尿病早期，β細胞功能損傷是可逆的，通過早期嚴格的血糖控制，可以改善胰島素分泌功能，在這一時期，即使不通過治療，血糖就能接近正常水平。和1型糖尿病一樣，在蜜月期同樣不能放鬆生活方式干預。

情況四：減重手術後一段時間內

如今減重手術變得已經不再陌生，體型肥胖的糖尿病患者可以通過減重手術達到改善血糖的作用。通過減重手術，多數患者的病情可以得到緩解，降糖藥用量顯著減少，有些患者甚至可以停用降糖葯，但術後仍然需要保持良好的生活方式，如控制飲食，進行適當運動等，還需要為避免手術併發症採取相應的措施。如果減重手術後，血糖仍然控制不好，那麼患者需要繼續服用降糖葯。

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