白帶過多——最容易被忽視的健康警示信號

小編導讀

白帶是女性正常的生理現象，只要顏色、氣味沒有異常，很多女性朋友就都不會在意。

然而，若是白帶量多且經久不愈，那就是身體違和的表現，提示著身體內部健康的失衡。

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白帶是由陰道內流出的一種白色黏膩的液體。帶下病是婦科常見的病證，民間常有「十女九帶」之說。白帶過多或日久不治，就會妨礙健康，對月經和孕育也有影響，不能忽視。

白帶過多產生的原因，歷代醫家有種種說法，《女科經綸》引繆仲淳語說：「白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物。」又引趙養葵之說：「帶者奇經八脈之一也……八脈俱屬腎經……下焦腎氣虛損，帶脈漏下。」《諸病源候論》認為帶下白者，肺臟虛損，故帶下而夾白色。張子和、劉河間認為是濕熱為患，朱丹溪、薛己認為是痰濕下注。《景岳全書》說：「陽氣虛寒，脈見微澀，色白清冷，腹痛多寒。」《婦科玉尺》說：「瘦人白帶，每屬陰虛。」根據以上各家所論，可見白帶過多的病因主要是脾虛、肺弱和腎虧。但是，臨床病情是變化多端的，不可固執一端，應該綜合分析，全面掌握，才能進行正確的診斷和治療。

【辨證論治】

引起白帶過多的原因很多，證型又有寒熱虛實之分，應注意辨別。一般，寒證則白帶清稀如水，量多；熱證必兼口苦咽干，小便短黃；虛證則見面色蒼白，量多而有冷感；實證大都黏濁腥穢，胸悶苔膩。臨證時必須根據癥狀、病因，擬定治療方法。脾虛證宜補脾健胃，虛寒證宜溫補元陽，濕熱證宜清熱滲濕，氣鬱證宜疏肝解郁，這都是治療白帶過多的基本方法。白帶過多病理機制與脾臟功能有密切關係，脾失健運是白帶過多的重要原因。所以，治療白帶過多，多以健脾、調氣、昇陽、除濕為主。

1

脾虛型

癥狀：帶下色白量多，如涕如唾，甚則綿綿不絕，無臭穢氣；頭昏悶，精神不振，面色白，大便溏，兩足浮腫，苔白，脈緩而弱。

治法：健脾除濕，佐以昇陽。

方葯：參苓白朮散（《和劑局方》）：党參12g，茯苓9g，白朮（土炒）9g，懷山藥12g，扁豆12g，薏苡仁12g，蓮米9g，陳皮6g，砂仁4.5g，桔梗6g。

服法：水煎，溫服。

加減法：腰痛腹冷者，去桔梗、薏苡仁，加杜仲12g，狗脊6g，焦艾9g；飲食減少，胸悶不舒，小便清長，大便溏甚者，去薏苡仁、桔梗，加半夏6g，肉桂3g，白芷6g。

上證亦可用完帶湯（《傅青主女科》）：党參12g，白朮（土炒）15g，蒼朮9g，懷山藥15g，白芍（酒炒）6g，車前子（酒炒）9g，甘草3g，陳皮1.5g，黑芥穗1.5g，柴胡1.5g。水煎，食遠溫服。

兼證：

（1）脾虛有痰：飲食減少，中氣不和，時時帶下。宜調中益氣祛痰，加味六君子湯（《萬氏婦科》）主之：党參9g，白朮9g，蒼朮9g，茯苓9g，甘草1.8g，陳皮6g，法半夏6g，炙升麻3g，柴胡3g，生薑6g。水煎服。

（2）脾陽虛甚：久帶不止，量多色白；面目四肢浮腫，大便溏瀉；苔白膩，脈緩無力。宜溫補固澀，補宮丸（《醫鈔類編》）主之：白茯苓15g，土炒白朮15g，白芍15g，白芷15g，牡蠣（煅）15g，懷山藥15g，龍骨（煅）15g，赤石脂15g，乾薑（炒）10g。研末，醋和為丸。空心米湯下，每次6g，每日兩次。

2

虛寒型

癥狀：白帶清稀，久下不止；面色蒼白，精神疲乏，形寒肢冷，頭暈眩，心悸氣短，腰痛如折；小便頻數，五更泄瀉；苔薄質淡，脈沉遲。

治法：溫腎散寒，扶正止帶。

方葯：內補丸（《女科切要》）：鹿茸（鹿角霜代）、菟絲子、沙蒺藜、紫菀茸、黃芪、肉桂、桑螵蛸、蓯蓉、制附子、茯神、白蒺藜各等分。研為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。

服法：每服20丸，食遠酒服（有火者忌用）。

兼證：

（1）如上證較輕者：帶下不甚多，宜補腎溫陽，鹿角菟絲丸（自製方）主之：鹿角霜60g，菟絲子15g，牡蠣15g，白朮15g，杜仲15g，蓮須9g，銀杏15g，芡實9g。研為細末，酒煮米糊為丸，如梧子大。每服6g，每日兩次，空腹時鹽湯下。寒甚者，加肉桂3g，附片9g。

（2）偏氣虛：白帶久下不止；面色蒼白，四肢清冷，心悸氣短，小便頻數；苔花白，舌質淡，脈沉微。宜養心補氣，參蓮艾附湯（自製方）主之：党參15g，蓮米9g，芡實9g，茯神12g，艾葉（炒）9g，附片12g，補骨脂6g，銀杏9g。水煎，溫服。

（3）偏血虛：帶下白色，面色蒼白，皮膚乾燥，形體枯瘦，心悸寐少，腰酸乏力，脈虛細。宜補血益氣，歸地參術湯（自製方）主之：當歸6g，熟地黃9g，阿膠珠6g，桑寄生15g，党參12g，白朮9g，茯神12g，炙甘草3g。水煎服。

3

濕熱型

癥狀：帶下黏濁腥穢，小便不利，或陰中癢痛，頭暈倦怠，胸悶納少，口乾，苔黃膩，脈弦數。

治法：清熱為主，佐以滲濕。

方葯：止帶方（《世補齋不謝方》）：豬芩9g，茯苓9g，車前子9g，澤瀉9g，茵陳9g，赤芍6g，黃柏6g，梔子6g，牡丹皮3g，牛膝3g。

服法：水煎服。

兼證：偏濕者，白帶量多，質稠黏；頭悶胸脹，面目及四肢略顯浮腫；脈濡，苔垢膩。宜導濕化濕，佐以清熱，加味二妙散（自製方）主之：黃柏6g，蒼朮9g，藿香6g，茯苓12g，車前子9g，冬瓜皮12g，蓮須9g，白芷4.5g。水煎服。

4

氣鬱型

癥狀：白帶時多時少；頭暈目眩，乳房脹痛，胸悶，脅下痛，時嘆息，口苦；苔薄黃，舌質正常，脈弦。

治法：疏肝解郁。

方葯：丹梔逍遙散（《證治準繩》）：當歸（炒）6g，白芍（酒炒）9g，茯苓9g，白朮（炒）6g，炙甘草3g，柴胡6g，牡丹皮9g，炒山梔9g。

服法：水煎服。

兼證：如氣鬱兼痰阻，白帶稠黏；中脘痞悶，平日痰多，或有氣喘，嘔逆噁心，食少神疲；苔白膩，脈弦滑。宜疏郁化痰，加味四七湯（自製方）主之：紫蘇葉6g，厚朴9g，茯苓12g，半夏9g，白芷6g，木香6g，建菖蒲2g。水煎，溫服。

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