生理性貧血，原因何在？

一例8歲患兒，孕晚期第34周早產，患有嵌頓性腹股溝斜疝。術前實驗室檢查結果顯示，血紅蛋白水平為80 g/L。下列關於該患兒貧血的敘述哪項最可能是真的？

A. 由於「生理性貧血」,血紅蛋白水平的最低值可能出現在出生後約20周。

B. 「生理性貧血」的嚴重性與出生時的胎齡無關。

C. 紅細胞壽命較短導致了生理性貧血的發生。

D. 缺鐵可能是一個影響因素。

子宮內環境血氧不足（動脈血氧飽和度平均為50%），刺激了紅細胞的產生。其結果是，與健康成年人相比，出生時正常足月新生兒具有較高的血細胞比容（平均55%）。出生後血細胞比容很快開始遞減。

多種因素可促進嬰兒生理性貧血的發生：

由於血氧含量增加（與出生時血紅蛋白-血氧飽和度增加相關），和氧供增加（與開始合成成人血紅蛋白相關，成人血紅蛋白對氧的親和性低，因此到組織的氧供增加），促紅細胞生成素的生成減少。

較短的紅細胞壽命。成人中為120 d,足月嬰兒中為80~100 d,早產兒中為40~60 d.

當貧血導致到組織的氧供減少，刺激促紅細胞生成素的生成，紅細胞生成增加，血紅蛋白水平會相應增加。

鐵缺乏是生理性貧血發生中罕見的影響因素。由於較短的紅細胞壽命，紅細胞破壞增加，導致網狀內皮系統中有足夠的鐵。特殊情況是，醫源性失血顯著的早產兒參與了實驗室檢查的抽樣。

出生時的胎齡與生理性貧血的強度和嚴重性密切相關。足月新生兒的血紅蛋白水平最低值通常範圍為90~110 g/L,出現在8~12周。早產兒的貧血通常更嚴重，範圍為70~90 g/L,出現在3~6周。超低體重嬰兒易發展為重度貧血。

有趣的是，在新生兒期輸注成人血，血紅蛋白水平最低值較低。有人認為，這是因為，與正常成人血紅蛋白相關的氧供增加，導致了對促紅細胞生成素產生的刺激降低。

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