如何發現和預防老年性痴呆？

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頭條號簽約作者

公眾號/微博：營養師顧中一

北京友誼醫院營養師，北京市營養學會理事

清華大學公共衛生碩士，華西營養專業畢業

代表作《顧中一說：我們到底應該怎麼吃》

隨著壽命的延長，老年性痴呆—即阿爾茨海默病也越來越被人關注，這是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以

記憶障礙

、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性

痴呆

表現為特徵，病因迄今未明。

目前影響阿爾茨海默病發病的主要危險因素包括

APOE

基因多態性、痴呆家族史、性別（女性易發病）、糖尿病、高血壓、低教育水平、負性生活事件、頭部外傷等。

1.

如何發現阿爾茨海默病？

該病的診斷需要專門的神經科醫師根據癥狀、結合病史、體格檢查、神經心理評估、血液檢測等輔助檢查確診。如果您懷疑家人有認知方面的問題。可以先採用篩查表自測。

簡易精神量表（

MMSE

）是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。

該量表總分值與文化教育程度有關，若文盲

≤17

分；小學程度

≤20

分；中學程度

≤22

分；大學程度

≤23

分，則說明存在嚴重認知功能損害（痴呆），可以去神經科進一步檢查。

記不住事有可能只是出現了輕度認知障礙（介於正常衰老和痴呆之間的一種中間狀態），可以採用蒙特利爾認知評測量表（

MoCA

量表）進行篩查，了解大致情況。

總分為

30

分，篩查方案為：

研究對象文化程度是文盲時，得分

≥14

分為認知功能正常，得分

≤13

分為認知功能障礙；

文化程度是小學畢業或未完成小學學業者，得分

≥20

分為認知功能正常得分

≤ 19

分為認知功能障礙；

文化程度是小學以上（不含小學）者得分

≥25

分為認知功能正常得分

≤24

分為認知功能障礙。

2.

銀杏健腦片有用嗎？

目前的臨床研究提示，銀杏葉提取物

/

銀杏葉對改善認知功能、日常行為活動有潛在益處

[1]

。如果經過診斷或篩查，家人存在認知功能障礙或阿爾茨海默病，規律服用具有一定的益處，同時沒有什麼重大安全問題，是可以吃的。

[2]

但是從

「

銀杏健腦片

」

這個名字來看應該既不是藥品也不是保健食品，你是買的國外的補充劑嗎？要注意選擇相對可靠的品牌和購買渠道。

3.

預防認知功能障礙

/

阿爾茨海默病的飲食建議

以前主要強調遺傳因素，但是近些年醫學界也越來越意識到肥胖、血糖控制不佳、高血脂、高血壓、炎性反應也會促進阿爾茨海默病的進展，需要生活方式干預，其中

飲食部分相對證據充分的飲食模式是地中海飲食模式。

地中海式飲食可幫助降低罹患心臟病、中風、認知障礙（如阿爾茨海默病）的風險。

60

歲處於絕經期後女性，心血管系統疾病風險較高，也可以參考此種飲食結構，其特點為：

1

）膳食富含水果、蔬菜、五穀雜糧

2

）橄欖油作為食用油來烹飪、烘烤食品和調拌沙拉、蔬菜

3

）種類豐富的堅果、豆類、種子

4

）每日適量吃些酸奶或乳酪

5

）每周吃兩次魚或者禽類食品

6

）每月最多吃幾次紅肉，總量不超過

7

到

9

兩

(340

到

450

克

)

，盡量選用瘦肉

7

）適量飲用紅酒。男性每天不超過兩杯，女性不超過一杯

圖示：

按照一般人

2000kcal

一天的熱量為例：

地中海膳食模式

蔬菜

2?

杯

-

當量

/

天

深綠色蔬菜

1?

杯

-

當量

/

周

紅色和橙色蔬菜

5?

杯

-

當量

/

周

豆類

1?

杯

-

當量

/

周

澱粉類

5

杯

-

當量

/

周

其他

4

杯

-

當量

/

周

水果

2?

杯

-

當量

/

天

穀類

6

盎司

-

當量

/

天

全穀物（粗糧）

≥3

盎司

-

當量

/

天

精製穀物

≤3

盎司

-

當量

/

天

奶類

2

杯

-

當量

/

天

蛋白質

6?

盎司

-

當量

/

天

海產品

15

盎司

-

當量

/

周

d

肉類、家禽、蛋類

26

盎司

-

當量

/

周

堅果類、種子、豆製品

4

盎司

-

當量

/

周

油

27g/

天

能量限制下的其它食物

(

kcal%

)

260kcal/

天

(13%)

References:

1. Yang, G., et al., Ginkgo Biloba for Mild Cognitive Impairment and Alzheimer"s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Curr Top Med Chem, 2016. 16(5): p. 520-8.

2. Tan, M.S., et al.,Efficacy and adverse effects of ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis.J Alzheimers Dis, 2015.

43

(2): p. 589-603.

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