女子小便時觸及房門，之後竟然得了笑症

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[病案]

傅某,女,48歲。二周前頭部被擊傷,當即昏倒,醒後噁心,未嘔吐。約過三小時許,出現難以控制的大笑,笑後頭痛加重,某院經治無效。每天大笑4～5次,每次約5～10分鐘,笑時意識清楚,但不能控制；伴全身發麻,心慌不寐,納呆便秘,舌質黯紅,苔少,脈沉細無力。腦電波顯示：無異常。

[治則]

活血疏肝,養陰益氣,佐以安神。

[方葯]

血府逐瘀湯加減；桃仁12克,紅花12克,生地15克,川芎12克,赤芍12克。丹參15克,當歸6克,枳殼10克柴胡12克,桔梗6克,玄胡索20克,鬱金12克,北沙參15克,鉤藤30克。服完第1劑,當晚瀉下爛渣黑便,隨即全身舒適大笑發作次數減少,次日發作2次。但睡差,夢多,心慌,頭脹痛。服完第2劑後,沙參改太子參30克,去挑仁、紅花、川芎、當歸,加蒲黃10克,茜草根30克,續服數劑而愈。隨訪年余未發。

[評析]

心主血,喜傷心,大笑不止則血必瘀,氣必滯,肝鬱血瘀,陰虧氣弱致本病。故用血府逐瘀湯加鬱金,鈞藤等理氣解郁安神之品而愈。(呂志連)

[病案]

周某,女,76歲。1981年1月14日初診。半年前在小便時身體偶然觸及房門,遂即獨自暗笑,隨後狂笑不能自己。且日益加劇,尤以夜間為甚。每次笑約持續2～3分鐘,發作時神識清楚。狂笑後即遺尿褲上,往往一日數易褲,甚感愁苦。曾經某醫院檢查無陽性體徵發現,且治療未效。來診時寸關脈俱洪數,兩尺沉細,舌質紅、苔薄、根略黃膩。

[治則]

交通心腎,豁痰通絡。

[方葯]

黃連4.5克,安桂心4.5克(後下),制半夏9克,炒遠志9克,石菖蒲9克,磁硃丸9克(包煎),茯苓15克,連翹15克,紫石英30克(先煎),礞石滾痰丸12克(包煎)。另：萬氏牛黃清心丸,每服6片,一日2次,服5劑葯後白天狂笑止,夜間小便時偶然發笑,遺尿亦大有改善。葯症合拍,遂前意鼓進。處方：黃連4.5克,安桂心4.5克(後下),硃茯苓15克,地龍15克,丹參12克,紫石英30克(先煎),炒遠志9克,石菖蒲9克,硃燈芯9克,靈磁石30克(先煎),煅龍骨30克(先煎),煅牡蠣30克(先煎),礞石滾痰丸12克(包煎)。5劑葯後狂笑止,遺尿亦瘳。再以原方加減服5劑,共服藥15劑獲痊癒。隨訪三個月,未複發。

古人云：「腎者主志,而水火相反,故心火旺則腎水衰,乃失志而狂越.」患者年過花甲,已知腎水虛虧,但君心獨旺,腎不交,故以交泰丸交通心腎。腎虛則開合失司,故每逢發病時遺尿。又加苔薄黃膩,是為痰濕阻滯,故以化痰開竅,寧心安神而收功。(黃宣能)

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