40歲女子得了驚恐症，見人聞聲就感到極度恐懼

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[病案]

唐某,女,40歲。1979年10月某晚9時後獨行回家,萬籟俱寂,忽聞怪聲,似烏非鶩,出自田塍,由遠而近,匝地而過,頓時驚恐萬狀。此後神志恍惚,寢食俱廢；一聞聲息,即倏然驚恐。如是匝月,形態神色,日漸不支。曾至某縣醫院治療,疑為「精神分裂症」,給以冬眠靈等鎮靜劑,未見效果。患者自訴見人聞聲,即感恐懼,頭昏目眩,心煩意亂.腹脹背楚,莫可名狀,其家屬中均無類似病史和精神病史,檢查：血壓18.4/10.6kPa(138/80毫米汞柱),心率80次/分,心肺正常,神清頸軟,無病理性反射。實驗室檢查,血常規：正常。尿常規：蛋白微量,紅細胞2～3。大便常規：蛔蟲卵(+)。肝功能在正常範圍。苔薄質淡,脈兩寸濡澀,右關略洪,尺脈浮大,重按無力。

[治則]

芳香開竅,寧心安神。

[方葯]

一、至寶丹日服1粒。二、白朮炭9克,雲茯苓12克,炒遠志9克,石菖蒲9克,煅龍齒30克,制半夏15克,焦枳實9克,天竺黃15克,青礞石30克(先煎),細黃連3克,安桂心4.5克(後下),西党參9克,炙甘草6克。5劑後,精神漸振,驚恐憂思大減,胃納較增,睡眠好轉。處方：西党參15克,炙黃芪15克,炒白朮9克,白茯苓12克,炒枳實9克,石菖蒲9克,炒遠志9克,制半夏9克,上廣皮9克,熟附塊9克,細黃連3克,安桂心4.5克(後下),煅龍齒30克,炙甘草6克。續服5劑,諸恙均減,神態正常,心腎之水火已調,脾胃之升降合拍。原方再進5劑,以臻全功。隨訪二年,情況良好。

[評析]

本例主要因心腎水火失調,脾胃升降受阻所致,故首用至寶丹取其芳香透竅,鎮驚寧神。防其「大驚率恐,痴癲僵仆」之變。又以六君子健脾理氣,溫膽湯鎮靜和中,遠志、天竺黃、青礞石化痰定志,細黃連配附塊、安桂心、黃芪,以交泰心腎,平衡水火,重用半夏者,取其通陽之速,菖蒲合龍齒,其芳香化濁、鎮攝潛陽,一開一合,有相得益彰之妙。(馬蔭篤)

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