每日答疑：抑鬱症不吃藥能好嗎？孕期抑鬱症怎麼治？

1

醫生

首先我們要區分「抑鬱狀態」與「抑鬱症」的概念。

醫生

當我們出現情緒低落、興趣缺失、精力減退等癥狀時，我們就陷入了抑鬱狀態，而一旦這種狀態持續超過2周，我們才稱這樣的人患了抑鬱症。

醫生

為什麼要強調2周以上呢？因為我們的情緒是會波動的，即使偶爾擺到抑鬱狀態的一端，大部分情況下也會自己擺回來，這種情況下當然是不用服藥的；而當我們超過兩周處於抑鬱的狀態時，可能我們的情緒就失去了自己擺回去的能力。因此在陷入抑鬱症時，我們必須藉助外力來擺回自己的情緒。

醫生

之所以說藥物對抑鬱症的治療是必要的，是因為抑鬱症患者往往存在與情緒相關的的神經生化異常，如5-羥色胺、皮質醇等的分泌異常。正是這些神經生化異常導致抑鬱症患者無法像他人一樣有效調節情緒，而這一部分也是只有藉助藥物才能夠有效改善的。因此，可以說，服藥對抑鬱症的治療而言是十分必要的，能夠快速有效地減輕抑鬱癥狀。

醫生

此外，就像高血壓等慢性病一樣，一旦被確診為抑鬱症，不僅抑鬱發作期間需要服藥，在癥狀得到有效控制後仍需要遵醫囑長期服藥，幫助我們不那麼有自愈能力的身體來維持情緒的穩定。而當我們的生活與情緒能夠走上正軌時，也可以接受心理諮詢與治療，學習一些有效的情緒調節策略，恢復自己的心理彈性，逐漸減少對藥物的需求。

醫生

總之，抑鬱症的治療與恢復是一個漫長的過程，我們必須擺正態度，按時按量服藥，才能儘快好起來。

王一丹

回答者

「

北京大學心理系臨床方向研究生。

2

網友

我現在懷著寶寶，又不敢吃藥，孕期抑鬱症應該怎麼治療？服藥會影響胎兒嗎?

醫生

妊娠期抑鬱多發生在孕期的前3個月與後3個月。前3個月可表現為早孕反應加重，並有厭食、睡眠習慣改變等；後3個月可表現為持續加重的乏力、睡眠障礙及食慾的下降、對胎兒健康及分娩過程的擔憂等。妊娠期高達70%女性出現抑鬱癥狀，10%-16%滿足重性抑鬱障礙診斷標準。

醫生

治療應根據抑鬱的嚴重程度、複發的風險、尊重孕婦和家屬的意願來調整。目前抗抑鬱葯在孕期使用的風險與安全性尚無最後定論。

醫生

通常來講，癥狀較輕的患者給予健康教育及支持性心理治療即可。既往有過輕或中度發作，可給予認知行為治療和人際心理治療。重度或有嚴重自殺傾向的患者可以考慮抗抑鬱藥物治療。

醫生

當前孕婦使用最多的抗抑鬱劑是SSRI類，儘可能單一用藥。對妊娠期使用抗抑鬱劑後產生的不良事件主要涉及胎兒發育、新生兒發育和生長發育3個問題。除怕羅西汀外，孕期使用SSRI類抗抑鬱劑並未有報道提示增加患兒心臟疾病和死亡的風險，但可增加早產和低體重風險。也有研究提示孕晚期使用抗抑鬱葯可能與產後出血風險有關。美國FDA提示在人群中尚無風險證據的藥物有安非他酮和馬普替林。

白曉宇

回答者

「

中科院心理所博士後，

擅長正念、ACT心理諮詢