家長常見散光問題匯總（一）

許多家長在諮詢孩子弱視的時候，經常會問到一個問題——「我的孩子弱視治好了,散光會沒有嗎?」 其實，散光作為眼屈光的一部分, 度數增減與弱視是否治癒並無直接關係。散光，更多反映的是眼屈光的聚焦問題，而弱視更多是視網膜成像或視路傳輸問題。今天，我把多年來家長常見的一些散光問題匯總起來，和大家一起分享一下：

1、什麼是散光，散光主要由什麼構成?

散光是人眼常見的一種屈光不正現象，通常與角膜的弧度(通常在電腦驗光單上顯示為角膜曲率和曲率半徑，見上圖)有關。多數散光是因眼角膜厚薄度不均或角膜彎曲度不均導致各互相垂直子午線上的曲折率不一致，在眼內視網膜上形不成焦點而是焦線；所以，一般會把散光歸結為角膜發育的問題(遺傳，也就是我們常說天生的)。當然，也有部分散光是因晶狀體的彎曲度或眼內其它屈光介質密度、位置協調變化引起。通常，人眼不能通過自身協調系統代償的散光，孩子會通過外在眯眼、歪頭或頭位代償來彌補。

2、通常散光眼看到的是什麼樣的影像?有什麼分類?

其實，對於絕大部分人來講, 散光是客觀存在的。通常我們說的裸眼視力，不但與散光的嚴重程度有關，還與散光的軸位有關。散光度數較高者，看到的影像呈現扭曲或模糊一片。在散光表上所看到的差異：

(正常眼或接近正常的微度散光) (散光眼：深淺度、粗細和清晰度不一)

散光的分類也較為繁多，暫時就舉兩種：

I)根據軸位分類：順規散光，逆規散光，斜軸散光等

II)根據嚴重程度分類：微度、輕度、中度、高度等

3、什麼樣的人容易散光、散光影響大嗎?有什麼需要注意的地方?

大多數人都或多或少帶有散光的,只是因程度、性質和年齡的因素，對人的視力影響是不同的。一般電腦驗光單上的散光是眼球的綜合散光。除了學齡前兒童生理性散光(通常為遠視+輕、微度遠視散光, 主要與早期眼球發育有關，一般是5歲以下幼兒必經的屈光狀態;基本會在學齡期隨著年齡增長而逐步完善，達到正常。另外，近年有學者提出，部分散光在矯正或裸眼視力正常前提下，通過等效球鏡轉換，不宜配散光柱鏡以免因外在代償而固化散光，以利引導孩子通過自身各屈光介質整體協調，讓眼球整體朝著去散光的正視化方向發展。)出現些許變化外, 絕大部分成人散光基本變化不大。通常散光出現波動，原因一方面是檢查誤差(包括所測散光軸位變化)導致的, 少數孩子是晶體散光(是否散瞳)的波動引起的，對視覺發育影響也不大，即使真的波動，在統一檢測方式和條件下波動幅度一般也不會很大。

需要注意的地方：千萬不要讓孩子趴著，躺著看書，更不要躺著看手機、平板電腦!經常揉眼睛也會後天形成散光，日常生活中注意正確的用眼習慣!

4、高遠的孩子,適度有點散光是好的,怎麼講?

I、遠視過大的孩子，本來眼球前後徑和上下徑的比值小於1，即各子午線上的半徑是有差值的，所以散光是客觀存在的

II、高度遠視的孩子，散光的存在有益於正視化，也就是降低遠視度數

III 從生物遺傳和光學角度來講，這種遠散造成的光學傳導反應給大腦的信息是：眼睛要長得圓溜些，會促進眼球前後徑的增長(遠視+遠視散光形成的焦點和焦線都是在視網膜後，而眼球的發育，就像向日葵，是跟著太陽--眼球是跟著焦點方向發育的)。

5、通常，什麼情況下會出現較大的散光波動?

I 檢測條件,孩子的調節力比較強,比如有無散瞳,晶體等散光是否中和或疊加角膜散光影響最後的綜合散光度數差異;

II儀器誤差,一般25-50度都有可能，或檢測的所在散光軸位出現變化;

III 孩子檢測時狀態,比如距離,是否眨眼過於頻繁等也會影響結果;

IV客觀驗光各屈光介質散光度數不變,但同等視力條件下配鏡大夫散光度數低配、高配或等效球鏡轉換。

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