8大腫瘤醫生教你看：你的結節囊腫增生是不是癌、用不用治？

按：近兩年，咱們越來越注重體檢，與此同時，各種「結節」、「息肉」、「囊腫」、「增生」等檢查結果越來越多地出現在體檢報告上。很多朋友看到這些「異樣」的檢查結果，就開始惴惴不安，擔心是癌症。那麼，這些「異樣」的檢查結果是不是癌、會不會發展成癌、要不要治呢？今天，我們找來全國各領域的權威專家，給大家最權威的介紹，趕緊找來自己的檢查報告對照下吧。

01 肺小結節：小於8毫米不用怕

以前體檢大多是拍胸片，這種檢查一般查不出肺小結節。但是咱們國家現在肺癌的發病率非常高，所以很多地方就把體檢項目胸片升級成了 CT。隨著這個項目的普及，越來越多人的體檢報告單上出現了「肺小結節」的字樣。

肺結節是不是肺癌？或者發展下去會不會變成肺癌？其實，看到「肺小結節」字樣也不用提心弔膽，因為肺部結節可能是肺炎、肺結核，也可能是以前肺結核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。

浙江省中醫院體檢中心主任楊瑞文說，肺結節90%以上是良性的，真正惡性的比例只有
1.2%。浙江省中醫院醫學影像科主任許茂盛教授介紹：肺部小結節大部分由良性疾病引起，小於 6 毫米肺結節，是肺癌的概率不到
1%，因此，並不需要太過擔心。直徑在 6~8 毫米之間的肺結節，肺癌概率在 0.5%~2%，直徑大於 8 毫米的肺結節，肺癌概率大於 3%。

根據最新的國際上對於肺結節的良惡性診斷指南建議：

• 大於 6 毫米的磨玻璃結節和 6~8 毫米的實性結節，6~12 個月隨訪如變化不明顯，後續的隨訪間隔為 18~24 個月。

• 對於 8 毫米以上的實性結節，惡性病變的可能性增高，需要 3 個月隨訪，並考慮 PET-CT 檢查或病理活檢來明確診斷。

02 甲狀腺結節：95%都是良性 活性差的當心

體檢中，最常見的就是甲狀腺結節了，很多朋友看到是「結節」之類的字樣就會異常的緊張，生怕需要手術，還提心弔膽的想是不是甲狀腺癌什麼的，需不需要忌口。

中華醫學會內分泌學分會前任主任委員滕衛平介紹，之所以很多人都有甲狀腺結節的問題，主要是因為 B 超技術的進步，連 3 毫米的結節都可以看到。

事實上，1 厘米以下的「甲狀腺結節」完全不必擔心，也不需做進一步檢查，這類結節多質軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動，也就是良性的表現。大多數甲狀腺癌是「惰性腫瘤」，即「它很懶，不愛轉移，也不愛進展。」

如果結節大小在 1~4 厘米，一定要定期做檢查。如果結節的活動性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當心，要按照醫生的建議做穿刺活檢。此外，如果良性的結節，但結節比較大，且對氣管周圍器官造成壓迫癥狀，也需要考慮手術。

03 乳腺增生：正常的生理現象

一個體檢下來，10 個女生 8 個有「乳腺增生」問題。這時很多女性往往會跑去醫院問醫生「乳腺增生會不會癌變成乳腺癌？」、「吃點什麼葯才能『消滅』增生」。其實，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。

在醫學上，有些乳腺增生屬於正常的生理現象。最典型的莫過於經期引起的乳腺增生，女性月經前乳房會特別不舒服，感覺脹脹的，還有點痛，但姨媽過了脹痛就漸漸消失。另外，一些女性為了凸顯「好身材」，內衣經常會穿得過緊；亦或時最近發生了不開心的事情心情比較鬱悶，精神壓力比較大，同樣也會引起短期的乳腺增生。

鄭州大學第三附屬醫院乳腺科主任醫師賈國叢介紹，乳腺增生其實是一種良性病變，正常的生理現象，無特別的治療方法，極少數會發展為乳腺癌，注意定期複查即可。另外，只要每天保持良好心態，少吃含激素較高的食品，堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。

04 膽囊息肉：數量多的一般沒事

膽囊息肉這個病在中國有近 6% 的發病率，差不多 16 個人里就有一個。大多數人是體檢 B 超發現的。它一般經常沒啥癥狀，只有少數人會感覺上腹部不舒服，或者能牽扯著右肩背一起痛。

很多人剛一看到報告單上「膽囊息肉」幾個字就嚇得花容失色，寢食難安，以為是癌。其實「膽囊息肉」只是超聲報告上的一個影像名詞，但這個東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，於是統稱為「膽囊息肉」。

看膽囊息肉是不是癌，或者說癌病可能大不大，主要看它的種類。

05 膽固醇性息肉：基本沒啥事

65%以上的膽囊息肉屬於「膽固醇性息肉」，是暴飲暴食導致膽汁里膽固醇增多，最後多到無法溶解而形成的結晶，和膽結石是親兄弟，一發現就是好幾個，目前還沒有發現它癌變的報道。而且如果改善飲食習慣，它還有可能縮小！所以如果影響報告寫著「多發性膽囊息肉」，一般可以鬆口氣了。

醫生一般認為直徑＜1 厘米、多發的、無癥狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3~6 個月做一次B超嚴密觀察就可以了。

06 真性息肉：要當心

「真性息肉」主要有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生這幾種：

• 炎性息肉最老實，是結石長期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會很痛，但幾乎不癌變；

• 腺肌增生症、腺瘤樣增生，有 3%~6% 的幾率癌變；

• 膽囊腺瘤的癌變率最高，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在 30%左右！

「真性息肉」一般都是單個長的，有些還會有血管專門為其提供養料，使其迅速增長。所以當發現單發、直徑
>1 厘米、膽囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大較快（6 個月增大>3 毫米)、B
超發現息肉中有血管，以及伴有膽結石、反覆出現腹痛等情況，一定要考慮手術了！

07 結直腸息肉：分清炎性還是腺瘤性

除了肺癌，腸癌在我們國家的發病率也越來越高。和腸癌有關的，就是息肉。

中南醫院腫瘤科教授熊斌介紹，腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，後者則容易發生癌變。結直腸息肉從良性發展到惡性，通常需要
15
年以上，如果能在早期發現，手術切除後，治癒率非常高（90%以上）。腸鏡等篩查手段能有效發現早期腫瘤，正是它的普及，讓美國惡性結直腸癌的發病率在過去
10 年間，以每年 3% 的速度下降。

除此之外，專家建議：

• 由於腸癌的發病年齡往往偏大，正常人群 50 歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔 3~5 年做一次腸鏡。

• 腸息肉的複發率比較高，且複發時息肉的位置和性質都可能不一樣，術後 1~2 年一定要定期做腸鏡檢查。

• 另外，如果發現大便帶血，不要理所當然地認為是痔瘡而掉以輕心。

08 單純性肝囊腫：小於5厘米不用治

很多人體檢查出了「肝囊腫」，就像得了肝癌一樣，感覺人生無望，天妒英才，其實大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即「娘胎裡帶的」，並且生長非常非常緩慢，多數人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時偶然發現，有些人甚至一輩子都不會發現。

浙江金華文榮醫院外科主任施福田介紹，肝囊腫臨床最常見的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內膽管或淋巴管發育異常造成的，是肝臟良性的病變。由於囊腫生長緩慢，大多數人無任何明顯癥狀。

一般小於5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔 6 個月或 12 個月）到醫院做 B 超複查。若大於 5 厘米以上，應該到醫院接受治療。

09 單純性腎囊腫：沒啥癥狀不用治

腎囊腫也是體檢中經常發現的一種情況。其實和肝囊腫類似，單純性腎囊腫在人群中是普遍存在，不過不是天生是，其與年齡有關，年齡越大，發病率越高。囊腫里是腎臟滲出的尿液，沒有惡變的可能，一般比較小，發展緩慢，無癥狀的，也不需要治療。

河南省人民醫院腎臟病風濕免疫科主任醫師劉冰介紹，當腎囊腫超過 5 厘米，或是囊腫壓迫周圍組織，出現腰部疼痛、酸脹、下肢酸沉無力等癥狀時才需治療。

治療方法根據囊腫位置的深淺可分為穿刺和腹腔鏡微創手術切除囊腫兩種方式。發現單純性腎囊腫後應在三個月或半年後複查腎臟彩超，看一下囊腫的增長速度。如果增長緩慢，只需每隔一年查一次彩超觀察就可以了，生活中也沒有什麼禁忌。

10 子宮肌瘤：多數都相安無事

「子宮肌瘤」這個詞實在太容易讓人聯想到癌症了！其實，此「瘤」非彼「瘤」，子宮肌瘤的瘤多數是良性的。子宮肌瘤也是婦科體檢的「常客」，幾乎三分之一的媽媽級人物都會遇到。有些小肌瘤不但沒有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺察，偶爾做 B 超才發現。

武漢大學人民醫院婦產科主任醫師洪莉介紹，如果肌瘤比較小，患者無明顯癥狀，而且查過肌瘤無惡變徵象，只要定期隨診觀察即可。但是如果單個子宮肌瘤直徑超過 5 cm，屬於比較嚴重的情況，最好及時手術切除。

原來這些「結節」、「息肉」、「囊腫」、「增生」也有好有壞，看完這篇文章，再也不用自己瞎擔心了！

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