研究發現如何準確、高效避免癌症複發

科學家發現，肺腫瘤中不穩定的染色體增加了手術後癌症複發的風險，並且在標準測試之前很長時間就已經利用這種新知識來檢測複發。這些是來自英國「癌症研究」中心資助的TRACERx肺癌研究的第一個發現，今天（星期三）在新英格蘭醫學與自然雜誌上發表。

TRACERx是第一個針對癌症的實時和具體細節的研究。研究人員將持續跟蹤患者從診斷到手術後的疾病複發或治癒的情況，跟蹤和分析癌症的發展情況。

倫敦弗朗西斯克里克研究所首席研究員Charles Swanton教授說：「TRACERx研究是英國癌症研究公司對肺癌研究的最大投資，這是我們第一次揭示腫瘤發展和逃避治療（癌症導致死亡的主要原因）方面的新見解。

「我們認為，TRACERx中產生的寶貴資料將被世界各地的研究團隊獲取，幫助我們回答更多關於肺癌生物學的問題，我們只是通過觀察腫瘤進展來描繪在這樣的細節上可能的表現 「。

在「新英格蘭醫學雜誌」今天公布的一項研究中，科學家分析了100例非小細胞肺癌（NSCLC）患者的腫瘤。他們發現不穩定的染色體的存在是腫瘤內遺傳多樣性背後的助推動力。

他們還表明，腫瘤中不穩定染色體比例高的患者在兩年內就有超過四分之一可能出現癌症複發或死於疾病的可能性。

這是因為遺傳多樣化的腫瘤更有可能發展，擴散和產生耐藥性，使得患者的癌症難以治療。

UCL癌症研究所的主要作者Mariam Jamal-Hanjani博士說：「確定腫瘤內遺傳多樣性與患者生存之間的關係是TRACERx的主要目標之一，因此在研究中早期找到證據是真的很鼓舞人心的。

「我們還通過研究確定了什麼導致肺癌的發展，為我們提供了洞察生物過程，塑造疾病的演變的可能性。

隨著這一發現，研究人員進行了第二次研究，今天在「自然」雜誌上發表，該研究主要調查這種遺傳多樣性是否可以進行臨床追蹤。

通過使用100例患者中的96例血液樣本，他們證明了存在於非小細胞肺癌中的遺傳缺陷的拼接可以通過使用從腫瘤（循環腫瘤DNA）斷裂的血液中得到的的DNA位進行監測。

然後他們分析了手術後的24例非小細胞肺癌（NSCLC）患者的血液，準確地確定了90％以上的註定發生肺癌複發的患者，這比通過臨床影像來確診疾病複發提前了一年還多。

這一發現為肺癌新葯試驗開闢了許多嘗試預防複發的機會和道路。

手術後從化療中監測益處目前不可能實現，因為患者經常沒有疾病的任何臨床癥狀。

考慮到這一點，該研究小組還比較了手術前和化療後患者的循環腫瘤DNA的水平。

當化療後血液中的腫瘤DNA水平沒有降低時，疾病就複發了，這表明了至少部分腫瘤已經變得具有了耐藥性。

這些結果提供了一種新的手段來監測手術後的治療，並指出了靶向針對部分腫瘤的新的治療方法，這些腫瘤通常對很多現有的治療方法都有一定的抵抗力。

位於UCL癌症研究所的循環腫瘤DNA研究的主要作者Christopher Abbosh博士說：「未來可以為患者提供個性化治療，以針對手術後複發的部分癌症。

「使用循環腫瘤DNA，我們可以識別可能複發的患者。即使沒有臨床癥狀，也可以監測治療效果。

「這反映了手術後肺癌複發的新希望，而肺癌複發通常發生在所有患者中的一半以上。」

英國癌症研究所首席科學家卡倫·沃登教授說：「肺癌造成了英國所有癌症死亡的五分之一以上的死亡，存活率在過去40年中只是有所改善，了解這些高度複雜的過程是非常具有挑戰性的，這兩項研究的貢獻是朝正確方向邁出的重要一步。

「這些發現也可以幫助我們確定肺癌如何應對治療，建立更大的疾病圖景，並指出開發新療法的方法，並且至關重要的是可以挽救更多的生命。」

TRACERx涉及來自全國19個中心的225位研究人員和臨床醫師的合作，並得到了弗朗西斯·克里克研究所，UCL癌症研究所，倫敦大學倫敦醫院生物醫學研究中心，皇家學會，阿喀琉斯治療學研究所，Illumina，Natera 和Rosetrees Trust的支持。

Rosetrees Trust首席執行官Sam Howard表示：「Rosetrees Trust很高興從一開始就支持Swanton教授和TRACERx項目，我們一直相信這項研究的重要性，優秀研究人員團隊及其他們對人類影響的潛力「。(sunshine2015 205095)