余浩：從煤油燃燒的故事，談如何祛寒

小時候家裡點煤油燈，每當燈油用完時，我和弟弟都搶著給油燈加油。

有一次，在搶著加煤油的時候，不小心將油瓶打碎了，一瓶煤油潑了一地，弄是弄不起來了，關鍵問題是屋子裡滿是煤油味。母親撒上一層草木灰，用掃帚掃了一遍，油少了不少，但被油浸潤的地面，沒法掃乾淨。為了防止煤油的繼續揮發，弄得整個屋子都是煤油味，父親用火柴點燃地上的煤油，很快熊熊大火燃燒了起來，不一會兒就將地上的油燒乾凈了，屋子裡的煤油味慢慢淡了下來。

多年後學習中醫，讀到「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」時，我便想到了小時候地上煤油燃燒的場景。火是屬陽的，油是屬陰的，沒有油，就無從談火，當一大攤煤油倒在地上的時候，只需要一根火柴，就可以產生熊熊大火。

臨床遇到手腳發涼、怕冷的患者，我常推薦其喝肉桂粥。這米粥，其實就如同地上的一攤煤油，而那幾克肉桂粉，就好似燃燒的火柴，服用肉桂粥之所以能讓身體感到暖和，其實就是粥在肉桂的作用下，產生了大量的熱量，熱量在人體釋放時，自然就不會感到冷了。單吃肉桂粉有沒有效呢？也有效，但是力量很微弱，就好比一根火柴棒產生的熱量一樣，是非常有限的。單吃粥有沒有效呢？那是沒效的，就好比一大攤煤油，沒有火來點燃它，是無法燃燒的。只有兩者結合起來，才能產生熊熊大火。

明白了這個道理，我們再來看常見的中成藥——桂附地黃丸，配方是在六味地黃丸的基礎上增加附子、肉桂兩味藥材。六味地黃丸是補腎陰的，附子、肉桂是補腎火的，這些大家也都知道。桂附地黃丸既然是補腎陽，治療腎陽虛衰，為什麼還要有基礎方，而不是只用附子、肉桂來補腎火呢？

這和煤油燃燒是一個道理，沒有補腎陰的葯作為基礎，只用補腎火的藥物，藥力就無法持久，效果也會很一般。附子、肉桂只是一根燃燒的火柴而已，其實真正的熱量來源在於補腎陰的藥物——六味地黃丸。

想通了這些，再想想煤油燃燒的場景，對於陽虛的病人，用藥上就會想到「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」。

患者張女士，35歲，畏寒肢冷10多年。這10多年來，每年冬天格外怕冷，四肢發涼，每晚睡覺前必須用熱水泡腳，不然徹夜難溫。有時甚至泡腳後，過不了多久，依然發涼。天氣氣溫劇降，必然會手腳生凍瘡。10年來多方求治均未治癒。就診時面色?白，舌質淡，脈虛細而遲。

張女士因為長期服用中藥，療效都不太好，對中藥已經到了畏懼的程度。於是我建議病人服用肉桂粥：取上好的肉桂一兩，研成極細的粉末，用白粥一碗，加肉桂細粉5克，加少許白糖，每天一次，連用10天。她抱著半信半疑的態度回家試試看，10天後過來複診，病情已大為好轉，雖然怕冷，但夜晚熱水泡腳後，整夜尚溫。

患者見如此簡單的方法都能有效果，信心大增，要求藥物治療。於是，我建議患者服用桂膠膏。患者服用一個月後，面色紅潤，手足溫暖。

桂膠膏處方製法如下：

黃芪300克，當歸150克，阿膠200克，肉桂細粉60克，蜂蜜2000克。阿膠研成細粉備用；黃芪、當歸加水5000毫升，煮兩小時後，過濾，除去藥渣。葯汁小火濃縮至1000毫升左右，加入蜂蜜和阿膠細粉，慢慢攪勻，小火繼續濃縮，用筷子挑起能拉兩厘米左右的絲時，停火。待膏晾溫後，加入肉桂細粉，攪勻即可。

每次一小勺，每日3次，飯後內服。如果嫌太甜，可以加開水稀釋後服用。如果是肝火重，心情急躁的病人，可以在煮黃芪、當歸的時候，加杭菊花100克。如果是血脂偏高，嘴唇發暗的患者，可以在煮黃芪、當歸的時候，加丹參150克、山楂200克。如果經常腰酸，可在煮黃芪、當歸的時候，加枸杞子150克。

配製此膏時，一定要注意肉桂粉是最後加入，而且必須等到膏變溫後才能加入，因為溫度較高時加入肉桂粉，不容易攪勻，容易形成一個個小疙瘩，而且肉桂的有效成分也容易破壞。阿膠一定要選擇正品，否則不但起不到作用，反而有害於健康。

桂膠膏不僅適合氣血不足，冬天手腳發涼的人服用，此膏加減，對諸多虛寒性疾病均有捷效。

人體陰陽可以相互轉化，相互資生，明白了這其中的道理，在陰陽辨證用藥上，思路就會開闊不少。

人體陽氣的產生是以陰氣為物質基礎的，沒有這個物質基礎，陽氣就會化生不足，物質基礎充足了，陽氣的產生自然也就旺盛了。

我們再來思考《黃帝內經》裡面「秋冬養陰」這句話，秋冬養陰的目的，就是補養體內的陰氣，讓物質基礎得到充實，明年春天陽氣的生髮才能旺盛。養陰的目的，就是為了養陽，「以從其根」說的不就是這個意思？

白天人體的陽氣充斥於體表，保護機體，維持著人體一天的運動，有了陽氣，人才能充滿活力與朝氣。但我們要看到在活力與朝氣的背後，消耗的是人體的陰分。忙碌一天的人們，到了晚上就會睏倦下來，這是因為陰分消耗太過，需要補充。如何補充？食物提供的營養物質可以補充，充分的休息也能補充人體。休息是為了補養陰分，補養陰分是為了第二天有更加充足的陽氣，更好地去工作。

一年四季的更替變化和人體一天的變化，都蘊含著陰陽的相互資生與轉化。張景岳在《景岳全書》中指出：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」這才是洞悉陰陽轉化的玄機。

來源：家庭中醫藥雜誌

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