孩子究竟是「矮小」還是「晚長」

孩子小時候，父母天天盼望著孩子能長高，可有些孩子就是個子矮小，成為家長的一大心病。是不是矮小症在作祟?怎樣區分孩子是「矮小」還是「晚長」?這是很多家長都關心的問題。

有不少家長認為孩子的「矮小」就是「晚長」，其實是不對的。矮小症是指其身高低於同地區、同年齡、同性別正常健康兒童平均身高的二個標準差；而晚長又稱為青春期延遲，是指女孩子14周歲以後，男孩子15周歲以後且尚無第二性徵出現 (如男性睾丸增大，女性乳房增大等)，或女孩18周歲時仍無月經初潮。其實，人類的發育年齡有很強的遺傳性，如有的人媽媽發育比較晚，十五六歲才來月經，這說明家裡的遺傳傾向就是偏晚的。有的孩子長得晚、長得慢，但在同齡的孩子已經不長個兒時他才開始長，到20歲時也追上了正常人的身高，這也是晚長。所以，家長可借鑒家族史等信息判斷孩子是否是「晚長」。

兒科專家要求家長對孩子的身高要定期監測，然後與同齡孩子進行比較，並和前一年孩子的身高比較，了解孩子的生長速度。正常小孩每年能長高5~7厘米。如果孩子生長速度正常，骨齡又在正常範圍內，雖然一時孩子看上去比較矮小，但可以繼續觀察並不急於治療。倘若孩子的生長速度不正常，而家長誤認為是「晚長」，待到檢查出異常時，往往會錯過最佳治療時間。如家長自已拿不準的話，最好儘早請醫生來判斷，醫生會根據孩子的身高、骨齡、生長發育狀況綜合評估。

據資料顯示，當前矮小症的發病率有上升趨勢，我國矮小症發病率約為3%，現有矮小症患者約3 900萬。導致孩子矮小的原因主要有遺傳、營養、內分泌激素、內外科疾病、心理疾病、母親孕期情況、社會生活環境和微量元素等。

在身高諸因素的影響度中，遺傳因素約佔41%~71%，是最主要的影響因素。據研究，生長速率、性發育啟動時間和速度、骨骼成熟、最終身高等指標均受遺傳因素影響。

如果發現孩子長不高，排除遺傳和營養因素，應趕快查查孩子的內分泌是否正常。兒科專家指出，孩子3~4歲是進行矮小症治療的最佳年齡。應到三甲醫院的小兒內分泌專科就診，就診時帶上孩子生長情況的資料。只有早發現、早診斷、早治療，才能使孩子不會錯過治療的最佳時機。

某些疾病如甲減、軟骨發育不全等也會導致孩子長不高。另外，心理因素對孩子身高的影響也不可小覷。

（文/姜允申 教授 南京醫科大學）

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