這不是長胖與否的問題——喝汽水可能增加患阿爾茲海默症的風險

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撰文：Deena Shanker

人們需要徹底改掉喝汽水的習慣，不管是飲用無糖汽水還是普通汽水

「純水永遠都是好東西」

對於經常飲用汽水和其他含糖飲料的危害，科學上的解釋很明確。它可以腐蝕牙齒，讓人發胖，增加罹患糖尿病、心肌梗塞和中風的風險。這個清單上的內容還可以不斷增多——問問醫生就知道了。

而對於無糖汽水的危害，科學上的證據一直不那麼明確。如果從飲用普通可樂改為喝健怡可樂，雖然可以降低總體的糖攝入量，但可能導致其他問題。人工甜味劑的攝入一直都與體重增加、糖尿病和心臟病存在關聯，當然，也不是必然的聯繫。

徹底戒掉汽水

4月20日，同一組研究人員發布了兩項研究成果，給了人們一個全新的理由，讓他們徹底改掉喝汽水的習慣，不管是飲用無糖汽水還是普通汽水。

首先，發表在醫學雜誌《中風》(Stroke)上的研究論文顯示，飲用含有人工甜味劑的飲料與患中風和痴呆症（包括阿爾茨海默症）風險的上升相關。第二，發表在《阿爾茨海默症和痴呆症》(Alzheimer』s&Dementia)雜誌的研究顯示，加大含糖飲料攝入量與臨床前期阿爾茨海默氏症的標誌物存在關聯。

《中風》雜誌論文的作者由波士頓大學醫學院的研究人員牽頭，他們對Framingham心臟研究(FHS)項目收集的數據進行了分析。

FHS項目始於1948年，收集了5000多名志願參與者幾十年的實際觀察數據，並從1971年開始納入了他們子女的數據，又從2002年開始納入了他們孫輩的數據。FHS規定了每四年左右進行一次的檢測周期，周期數目前達到九個，志願者們通過回答問卷（調查他們過去12個月日常飲食情況）的形式把喝飲料的情況登記在案。在這些研究當中，研究人員分析了志願者子女從1998年至2001年的第七個檢測周期，以及他們孫輩從2008年至2011年的第二個檢測周期的數據。

在《阿爾茨海默症和痴呆症》上發表的論文中，研究人員發現，含糖飲料攝入量增加與臨床前期阿爾茨海默症的一類癥狀相關，包括腦容量減小，以及情節記憶變差。研究論文的作者們稱這是「驚人」發現，因為它們來自中年人的樣本，而且沒有受到體力活動和總體熱量攝取等統計調整因素的影響。這一結果與早些時候針對一些較小樣本組進行研究的結論一致，包括對波士頓波多黎各健康研究項目(Boston Puerto Rican Health Study)的737位中年參與者進行的研究。小樣本組的研究發現，糖攝入量的增加與阿爾茨海默症類的行為模式存在橫斷正關聯。

相關≠因果？

刊登於《阿爾茨海默症和痴呆症》的論文指出了研究的局限性，包括沒有證實出因果關係，同質群體樣本中未納入少數族裔個體，而且基於調查問卷的糖攝取數據本身在可靠程度上就有欠缺。

美國汽水生產商的主要遊說團體美國飲料協會(American Beverage Association)的副總裁小威廉·德莫迪(William Dermody Jr.)對此回應道：「阿爾茨海默症協會(Alzheimer』s Association)指出的罹患阿爾茨海默症的最大風險因素包括年齡增長、家族病史，以及遺傳因素——並不包括糖攝取量，不管是通過什麼方式攝取。」

與此同時，《中風》雜誌上登載的研究發現，飲用含人工甜味劑的飲料與中風和痴呆症存在關聯，但沒有發現飲用含糖飲料存在同樣的關聯，論文作者稱這一結果「非常有趣」。

與該研究一同發布的社論強調了這一發現，稱它與得出相反結果的其他研究存在矛盾。論文作者指出了該研究與《阿爾茨海默症和痴呆症》上的研究存在的相同局限性，以及另一個重要的局限性：這樣的關聯可能是反向因果關係的例證，「即，病情較重的個體飲用無糖飲料是為了防止健康狀況進一步惡化。」

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上述擔憂主要源於糖尿病病情可以在一定程度上化解喝人工甜味劑飲料與患痴呆症之間的聯繫。換句話說，對於患痴呆症而言，得糖尿病可能是比喝人工甜味劑飲料更大的風險因素。喝飲料與糖尿病和痴呆症之間的關係依然不明朗。

阿爾茨海默症協會科研部門的負責人迪恩·M·哈特利(Dean M. Hartley)表示，所有這些都鄭重地提醒我們，相關並不意味著因果。美國飲料協會的小德莫迪強調說：「這篇研究論文的作者承認，他們的結論沒有、也不能證明存在因果關係。」

不過，哈特利表示，這項研究是進一步研究的重要基礎：

「我們對一種疾病很多的最初了解都來自相關性。」

」

他說，「這就是為什麼在國家層面上取得更多發現的重要意義所在。」

阿爾茨海默症協會一直在力主增加科研經費，包括2017年通過美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)增加的4億美元經費，目前這筆經費正等待國會批准。至少還有一筆4.14億美元經費，將列入2018年預算。（特朗普政府的預算案提出削減58億美元政府支出用於國立衛生研究院2018年的支出，約佔衛生研究院總支出的20%。）

哈特利建議人們積極採用阿爾茨海默症協會的「愛腦10法」來維護腦部健康，包括鍛煉、健康飲食和不斷學習新知識，他還建議所有人都應把自己的具體健康狀況告知醫生。不過，對於汽水，無論是普通汽水還是無糖汽水，最安全的辦法是不喝。「我覺得兩種汽水都不好，」他說：

「純水永遠都是好東西。」

」

編輯：耿川迪、格根坦娜

翻譯：王忠

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